正确答案:

细支气管及周围肺泡化脓性炎

E

题目：最能反映小叶性肺炎的病变特征是

解析：小叶性肺炎的发病机制是细菌或病毒入侵细支气管及末梢肺组织并繁殖，从而引起细支气管及周围肺泡化脓性炎，它主要是以肺小叶为单位的灶性急性化脓性炎症，所以选E。

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[单选题]颊部蝶形皮疹及蛋白尿见于

系统性红斑狼疮

解析：颊部蝶形皮疹及蛋白尿见于系统性红斑狼疮。

[单选题]决定肺部气体交换方向的主要是

气体的分压差

解析：气体扩散速率除受分压差、温度和扩散系数的影响以外，还受扩散距离、扩散面积及通气/血流比值的影响，其中最重要的是分压差。

[单选题]慢性胃溃疡病变部位最常见于

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解析：胃溃疡好发于胃小弯近幽门部,尤其在胃窦部小弯处多见。十二指肠溃疡好发于十二指肠球部前、后壁。前、后壁都比较常见,前壁比后壁多见些。故本题答案为C项。

[单选题]男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛、肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是

脾破裂

解析：患者左上腹外伤后剧痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，叩诊移动性浊音（+），提示有内出血，出血量大，且已出现出血性休克。首先应考虑脾破裂的可能性。肝破裂多为右上腹持续性剧痛。

[单选题]患儿，男，6岁，咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。体检：两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是

咳嗽变异型哮喘

解析：咳嗽变异型哮喘的诊断标准包括：①咳嗽持续或反复发作>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主。有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病；⑥个人或一级、二级亲属有特应性疾病史，或变应原测试阳性。本例患儿符合①②两项。

[单选题]节段性放射性疼痛的病损部位多位于

脊髓后根

解析：本题考核感觉障碍的定位诊断原则。脊髓后根受刺激损害后出现其支配区皮肤的节段性放射性疼痛，亦称根性疼痛。答案E就是考核此点。迷惑性选项分别为A、B、C、D。选项A皮层感觉区损害特点为皮层感觉区范围广，病变只损害其中一部分，故常表现为对侧的一个上肢或下肢分布的感觉减退或消失，其特点为复合性感觉障碍。选项B丘脑损害引起对侧偏身感觉减退或缺失或对侧偏身的自发性疼痛。选项C三叉神经损害为周围神经损害，表现为其周围支配区内的疼痛，常见为三叉神经第1、2支区域内疼痛，而非节段性。选项D脊髓前根为运动神经的组成，只影响节段性支配肌的瘫痪，而不造成疼痛等感觉障碍。

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