正确答案:

CT肺动脉造影

A

题目：目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是：

解析：CT肺动脉造影无创，安全，检出率高，可作为肺栓塞患者的首要检出手段。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]足月新生儿，生后2～3天，巩膜、皮肤明显黄染，查血清总胆红素10mg/dl，结合胆红素1mg/dl，精神、食欲一般，肝右肋下2cm，可能的诊断是

新生儿生理性黄疸

解析：足月新生儿生后2～3天，血清总胆红素10mg/dl（<12.9mg/dl），结合胆红素1mg/dl（<2mg/dl），均为新生儿生理性黄疸表现，故选D；①黄疸进行性加重或退而复现，总胆红素升高，且出现肝、脾大。该儿总胆红素正常，且肝不大（右肋下2cm），故排除；②黄疸在24小时或者生后2～3天内出现，血清总胆红素升高，以未结合型为主，故排除；③黄疸持续不退或退而复现，总胆红素升高，未结合及结合胆红素均升高，故排除；④血清总胆红素升高，小儿出现陶土样大便，故排除。

[单选题]颈部淋巴结转移的肿瘤灶中可见胶质成分，考虑的原发灶是

甲状腺癌

解析：颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能，转移的肿瘤灶中可见胶质成分

[单选题]关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是

肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常

解析：肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24～48小时内恢复正常。肌钙蛋白I（cTnl）或T，（cTnT）于起病3～4小时后升高，cTnl于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。肌酸激酶同工酶CK-MB在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

[单选题]二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是

呼吸困难

解析：这个知识点经常考，二尖瓣狭窄导致肺静脉压增高，肺静脉压力增高导致肺动脉增高，长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加加重肺动脉高压，肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，最终致右心衰竭，此时肺动脉压力有所减低，肺循环血液有所减少，肺淤血一定程度缓解，所以呼吸困难得到缓解。

[单选题]有关活动性原发型肺结核的治疗错误的是

巩固维持治疗采用INH+PZA

解析：活动性原发型肺结核宜分阶段治疗，在强化治疗阶段宜用3～4种杀菌药，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（链霉素），2～3个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HRZ/4HR。PZA不用于巩固治疗。

[单选题]男，45岁。农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查休：T39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大，最有可能的诊断是（ ）

钩端螺旋体病

解析：钩端螺旋体病（简称钩体病）是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应有关的后发症。

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