正确答案:

更换化疗方案，继续化疗 左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术

BE

题目：患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查，提示左侧腹股沟区肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。

解析：依据2014年NCCN指南，该患者的肿瘤对初步化疗方案出现耐药，可以考虑更换化疗方案。另外，患者的肿瘤目前活动度尚可，与周围血管之间尚有间隙，应考虑手术切除，但手术的风险和并发症的发生率较高。故本题答案为BE。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]精原细胞瘤的3个亚型中，恶性程度较高、较易发生转移的是

间变型精原细胞瘤

解析：精原细胞瘤中恶性程度较高、较易发生转移的是间变型精原细胞瘤，故本题答案为B。

[多选题]三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是

QRS波群的形态取决于起搏的位置

P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群

解析：①心房(P)与心室(QRS)各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。③心室节律可以为房室交接性逸搏心律(QRS波正常)，心室率40～60次/min或室性逸搏心律(QRS宽大畸形)，心室率20～40次/min。心室律一般规则，亦可不规则。

[多选题]对于伴有明显下尿路症状的老年男性患者，为明确诊断，门诊首选检查为( )

尿常规检查

血清前列腺特异抗原(PSA)检测

前列腺超声

尿流率检测

解析：下尿路症状有两种:刺激症状(包括尿频、尿急、夜尿和尿痛)和梗阻 症状(包括排尿无力、尿等待、尿线中断和排尿用力)，可用尿常规检查、血清前列腺特异抗原(PSA)检测、前列腺超声、尿流率检测等来确诊

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