正确答案:

感染性休克 急性梗阻性化脓性胆管炎 肝内外胆管结石

BCE

题目：患者男性，40岁，因右上腹痛伴寒战、高热和皮肤巩膜黄染4日来院就诊，4日前右上腹疼痛，逐渐加剧为胀痛，次日出现畏寒发热并转为寒战高热，并出现皮肤巩膜黄染，呕吐2次，吐出食物及胃液，检查：P130/分，T39.5℃，R30/分，BP70/53mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染，剑突右下触痛及腹膜刺激征明显，皮肤弹性差，手足端发凉发绀。

解析：1.患者血压降低，心率快，休克征象明显，结合病史，感染性因素所致可能最大；患者具有典型的Charot三联征甚至Reynolds五联征表现，诊断AOSC并无争议；引起急性胆道梗阻、胆管炎的常见病因为结石，患者为中年男性，突然发病，故首先考虑肝内外胆管结石的可能。 6.对该类疾病，解除梗阻、引流胆汁是手术关键，肝胆管结石往往过于复杂，要求一次取净结石反而可能增加手术时间、加重患者应激，不宜采用；对于胆总管梗阻，仅行胆囊造口往往不能起到有效的减压、引流效果；留置T形管引流有助于观察胆道梗阻解除情况，同时保留窦道，便于日后处理肝内胆管残余结石。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列类型水肿属中医"阳水"范围的有（ ）

风水泛滥

水湿浸渍

湿热壅盛

[单选题]下列属逆治法的是（ ）

热者寒之

[多选题]患者女性，32岁。子宫次全切除术后7天，弛张热，下腹胀痛，大便次数增多。以下可能性较小的是（ ）

急性阑尾炎

肝脓肿

肠间脓肿

粘连性肠梗阻

解析：患者是子宫的手术，术后7天出现弛张热，下腹胀痛，大便次数增多，考虑脓肿的表现，最可能的是盆腔脓肿，本题答案选择ABCE。

[多选题]下列是关于MODS初步诊断中各器官或系统的临床表现，正确的有（ ）

肺：呼吸加快、窘迫、发绀，急需吸氧和辅助呼吸

肝：进展期时呈黄疸，神志不清

胃肠道：进展时呕血、便血和腹胀

肾：在无血容量不足的情况下表现为少尿

[单选题]湿热浸淫证湿疮的主要证候不包括下列选项中的（ ）

发病较缓

[多选题]咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（ ）

肝

脾

肾

[多选题]以下何种疾病可行脾切除术

脾破裂

脾动脉瘤

遗传性球型红细胞增多症

地中海贫血

脾囊肿

解析：脾切除术的适应证包括三个方面，即脾破裂、血液或造血系统疾病及脾脏本身的病变，答案中的5种情况都可以行脾切除术。

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