正确答案:

首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药

D

题目：以下有关高血压药物治疗方案的叙述中，不正确的是

解析：本题考查高血压的治疗方案。一线降压药包括利尿药、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂(ARB)，作为降压首选药物。其他选项均为高血压的药物治疗方案。故答案选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]在形成硫酸酯的结合反应中，只有( )能生成稳定的硫酸化结合产物。

酚羟基化合物

胺类化合物

解析：本题考查要点是“与硫酸的结合反应”。在形成硫酸酯的结合反应中，只有酚羟基化合物和胺类化合物能生成稳定的硫酸化结合产物。对醇和羟胺化合物形成硫酸酯后，由于硫酸酯是一个很好的离去基团，会使结合物生成正电中心具有亲电能力，而显著增加药物的毒性。酚羟基在形成硫酸酯化结合反应时，具有较高的亲和力，反应较为迅速。如支气管扩张药沙丁胺醇，结构中有三个羟基，只有其中的酚羟基形成硫酸酯化结合物，而脂肪醇羟基硫酸酯化结合反应较低，且形成的硫酸酯易水解成为起始物。因此，本题的正确答案为CE。

[多选题]以下不合理用药的事例中，应评判为"无正当理由超适应证用药"的是

口服坦洛新用于降压

阿托伐他汀钙用于补钙

诊断为输尿管结石，给予黄体酮

解析：坦洛新主要用于治疗前列腺增生而致的异常排尿症状，适用于轻、中度患者及未导致严重排尿障碍者；阿洛伐他汀钙治疗总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，载脂蛋白B升高和甘油三酯升高，适用于高胆固醇血症；黄体酮作为孕激素类药主要应用于功能性子宫出血，痛经和子宫内膜异位症，先兆流产和习惯性流产，子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。B、D选项应评判为过度治疗用药。

[单选题]药物和血浆蛋白结合的特点有

结合型与游离型存在动态平衡

解析：根据题意直接分析，结合型血浆蛋白会使得药理活性暂时消失，毒副作用较大的药物可起到减毒和保护机体的作用；分子变大，暂时“储存”于血液中，可作为药物贮库；结和是可逆的，处于动态平衡，结合型与游离型存在动态平衡，具有一定的饱和性和竞争性；特异性低，有竞争置换现象；当血药浓度过高，血浆蛋白结合达到饱和时，游离型药物会突然增多，可致使药效增强甚至出现毒性反应。故本题选A。

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