正确答案:

子宫颈管粘连 子宫颈出血 感染 子宫颈穿孔 流产 早产

BCDEFG

题目:某孕妇,37岁。平素月经规律,无痛经,否认同房后出血。孕前8个月妇科检查和TCT检查无异常发现。本次为计划妊娠,停经35天测尿HCG(+),无明显早孕反应,早孕期无阴道流血。孕13周+1天行妇科检查提示:子宫颈后唇菜花样赘生物,大小约1.5cm×1.0cm;行阴道镜活检,病理结果提示:子宫颈赘生物高分化绒毛状腺癌。孕16周+4天在局部麻醉下行子宫颈锥切术+宫颈环扎术,术中见直径约1.5cm菜花样突起。术后病理报告:子宫颈高中分化绒毛状腺癌,浸润深度7mm,各切缘未见病变,术后恢复好。

解析:子宫颈锥切术后可能出现的并发症有:子宫颈出血,包括手术后即时出血,可能因为手术时止血不当或有流产可能;手术后继发性出血,往往发生于手术后5~12天,多见于深部切除病变以及并发感染者。子宫穿孔或子宫颈穿孔,虽极为少见,一旦发生后果严重。手术后盆腔感染,需用抗生素治疗。子宫颈狭窄的发生率约为1%~5%,有文献报道,宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关,患者可出现痛经、月经潴留、闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。该患者是妊娠16周,因此,会有流产的可能,远期也会有早产的可能。故此题的正确选项是B、C、D、E、F、G,其中关键正确选项是C、D、F、G;错误选项是A。

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