正确答案: 双眼上斜肌麻痹 Helveston综合征 左眼上斜肌麻痹 左眼下直肌麻痹
ABCD
题目： 患儿女性，5岁，学龄前。由家长代诉其1岁后经常出现左眼向上方斜视现象，以疲劳或生病时最为明显。患儿足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼位：33cm角膜映光正位，遮盖后左眼上斜视伴有向外旋转，去除遮盖后缓慢下落；遮盖左眼后，右眼也有类似情况，但是程度较轻。6m注视大致同33cm，但上斜视的角度较为明显。三棱镜检查：垂直斜视角有波动，右眼注视L/R最大时30Δ，左眼注视时R/L最大时10Δ。眼球运动：双眼各方向运动均正常。Titmus立体视检查100s，同视机检查有二级功能。
解析：与双眼上斜肌麻痹主要鉴别依据：双眼上斜肌麻痹只会在内转位时出现交替性上斜视，而且会有下斜肌的亢进。Helveston综合征同时合并外斜视A征，左眼下直肌麻痹原在位会有明显上斜视，左眼外肌纤维化会有多个方向的眼球运动受限，左眼双下转肌不全麻痹，原在位会有明显上斜视。
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血
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