正确答案:

慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

C

题目：患者，男，48岁。9周前开始腹泻、腹痛，脓血便，一日10余次，经用黄连素、呋喃唑酮灵治疗无效。病后1个月，因右距小腿关节肿痛，行走不便入院。查体：轻度贫血，黄疸阴性，肝、脾未触及，左下腹轻压痛。双侧距小腿关节、膝关节肿胀，压痛阳性。便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，红细胞沉降率80mm/h。最可能的诊断是

解析：9周前开始腹泻、腹痛、脓血，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，提示菌痢。菌痢病程反复发作或迁延不愈达到2个月以上，即为慢性菌痢。而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节病。关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是

抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力

解析：糖皮质激素为抗炎药，对于炎症早期的红肿热痛等症状和晚期的炎症修复作用均具有抑制作用，但同时炎症也是对抗感染扩散的屏障，可通过炎症细胞吞噬细菌等机制发挥抗感染作用。因此，糖皮质激素可通过抑制炎症而可能导致感染扩散。同时，糖皮质激素还具有抗免疫作用，降低机体的抵抗力。因此可诱发或加重感染。

[单选题]女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是

慢性硬膜下血肿

解析：慢性硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100～300ml。临床表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。

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