正确答案: 肺癌胸膜转移
B
题目:女性,65岁,1个月来胸痛,痰中带血,胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影,右肺门有一块状影,第一次胸水为草黄色渗出液,第二次为血性渗出液,胸水生长快,有低热,最可能的诊断是
解析:患者出现血性渗出液、且胸水增长的迅速,首先考虑是肿瘤。阴影出现在肺野和肺门,考虑是肺癌转移。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]患者,60岁,冠心病,突然心悸、气促、大汗。查:BP80/60mmHg,心率180次/分,节律轻度不规则,心电图示:室性心动过速,该患者的治疗应首选
同步直流电复律
解析:本例有冠心病史,突然出现心悸、气促,心率明显增快,心电图为室性心动过速,且低血压、大汗等休克表现,表明血流动力学不稳,紧急抢救需使用同步直流电复律。室性心动过速的治疗:①无血流动力学障碍,给予利多卡因、胺碘酮或普鲁卡因胺;②如已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑灌注不足等症状,应迅速施行电复律。除颤器设有同步和非同步装置,非同步主要用于室颤,同步主要用于除室颤以外的快速型心律失常。
[单选题]宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别,确诊方法应是
宫颈活检及宫颈管搔刮
解析:此题是有关肿瘤确诊检查方法的应用,以理解为主。众所周知,肿瘤的确诊应依靠病理检查,这是基本概念,细胞学以及高危HPV的检测用于筛查,发现可疑病人,但最后确诊,仍需活检后送组织病理检查。宫颈锥切仅用于极少数细胞学反复有异常,但活检及颈管搔刮阴性的患者。本题提出的问题是采用哪种方法得以确诊。根据上述分析进行选择应无困难,部分考生可能会选择宫颈刮片细胞学检查,显然是审题不够仔细,而且对各种检查方法的临床意义认识不足。
[单选题]患者,男,38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月,现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸,每天两次,已4个月,症状缓解。近2周来,每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是
加用白三烯调节剂口服
解析:根据患者每周发作1次考虑患者的哮喘控制水平分级为非急性发作期,治疗方案为第二级方案开始加用白三烯调节剂口服。
[单选题]关于血尿描述正确的是
尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个
解析:血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞>3个/高倍视野。
[单选题]支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难,其原因是
吸气时气道阻力减小,呼气时气道阻力增大
解析:支气管哮喘患者主要是小气道阻塞,吸气时阻力小,呼气时阻力大。
[单选题]男,36岁。呕血1小时,患肝硬化门静脉高压症多年。查体:巩膜黄染,中等量腹水,血白蛋白25g/L。首选的治疗方法是
三腔二囊管压迫止血
解析:三腔二囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。禁用于严重冠心病、高血压、心功能不全者。
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