正确答案:

蛛网膜下腔出血

C

题目：女，43岁。有头痛和高血压病史。因视物双影伴头痛12小时来急诊。神经系统体检见：神清，语利，左睑下垂，左眼上下及内收不能，左瞳孔直径4.5mm，左侧直接光反应消失，右瞳孔直径2mm，光反应存在。无面舌瘫和肢瘫，深浅感觉无异常，未引出病理征，共济运动正常，颈无明显抵抗。该患者最可能的诊断是

解析：本题考查的知识点是动眼神经麻痹的诊断思路。患者临床特点是急性发病的完全单侧动眼神经麻痹，不伴其他脑神经、运动、感觉、共济运动的异常，无明显脑膜刺激征。因此，不符合中脑出血、脑桥梗死和Wallenberg综合征的临床特点。糖尿病性动眼神经麻痹可以急性起病，也可以伴随额、颞、眶部头痛，但眼内肌不受累是重要特征，与本例不符。SAH多由后交通动脉瘤破裂引起，导致动眼神经完全麻痹，若出血局限或不很多，可以没有明显的脑膜刺激征，与本例符合。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列切口不宜放置纱条引流的是

乳腺癌改良根治术

解析：乳腺癌改良根治术后应当防止引流管，而非引流纱条。

[单选题]慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是

宫颈及宫颈管活检

解析：病理诊断为金标准。

[单选题]抑制PG合成酶作用最强的药物是

吲哚美辛

解析：吲哚美辛（消炎痛）是最强的环氧酶抑制剂之一，有显著的抗炎及解热镇痛作用。由于不良反应多，仅用于其它药物疗效不显著的病例。主要治疗各类关节炎和强直性脊柱炎，医学教|育网搜集整理对癌性发热及其他不易控制的发热常能见效。主要不良反应有胃肠道反应、头痛、眩晕、精神失常、血细胞减少及过敏反应，也可引起“阿司匹林哮喘”。

[单选题]先天性肥厚性幽门狭窄的呕吐物为

呕吐物不含胆汁

解析：因幽门狭窄，胆汁无反流，典型表现为无胆汁的喷射性呕吐，选A。

[单选题]艾滋病患者隐球菌性脑膜炎首选

氟康唑

解析：氟康唑药理该品属吡咯类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服及静注该品对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病）、新型隐球菌感染（包括颅内感染）、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌（包括颅内感染）及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢霉等有效。

[单选题]幻觉的定义是

缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验

解析：定义题，幻觉是指缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验。

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