正确答案:

颅内动脉瘤

C

题目： 患者，男，53岁。入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈强直(+)，头CT脑沟脑池有高密度影，眼底检查玻璃体膜下片状出血。

解析：该病例的特点为突然发病，剧烈头痛伴呕吐，项强直，畏光，检查有脑膜刺激征。眼底检查玻璃体膜下有片状出血，头颅CT显示脑沟脑池有密度增高影，根据上述的典型表现，应诊断为蛛网膜下腔出血。尤其是头颅CT所见，准确率几近100%。出血来源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形，约占70%，前者多于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段，其治疗在急性出血期A、B、C、D项均可用。颅内动脉瘤在首次破裂出血后。部分患者可再次或三次出血，死于再出血者约占本病的1/3，故最根本的治疗是病因治疗，尽早开颅行动脉瘤夹闭术或动静脉畸形切除术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列各种引流管，不正确的处理是

留置胆管内的"T"形管可在术后1周拔除

解析：留置胆管内的"T"形管可在术后2周拔除。

[单选题]患儿男，10岁。反复水肿半年。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：尿常规：蛋白(+++～++++)，红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)。诊断考虑为

肾炎型肾病

解析：本病例除水肿、血尿、高血压外，蛋白尿更为突出，血清白蛋白低，且病史反复半年，可排除急性链球菌感染后肾炎、病毒性肾炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急进性肾炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血症及血尿，最可能的诊断是肾炎性肾病。

[单选题]患者女，15岁。诊断为右肾结核，KUB+IVP右肾不显影，右肾逆行造影，右肾呈一空腔，右输尿管呈串珠样改变。决定手术治疗，适合于

右肾切除

解析：1题中患者右肾结核，且右肾呈空腔，表明右肾呈无功能状态，此时左肾功能正常，应切除患侧肾脏。因此选C。2题中，患者右肾结核，合并对侧肾积水，为了改善和保护仅有积水肾的功能，应施行输尿管皮肤造瘘术或回肠膀胱或肾造口这类尿流改道术。故选E。

[单选题]患者男性，25岁，起病突然，畏寒高热，附睾肿大，压痛明显，阴囊迅速倍增，产生剧烈疼痛，关于该病叙述错误的

腰痛

解析：急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

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