正确答案:

急性胰腺炎

B

题目：女性，35岁。12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐。查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张、反跳痛。腹部X线平片未见异常。

解析：1.根据题干，病人进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，上腹压痛明显伴有腹肌紧张、反跳痛，可能的诊断急性胰腺炎。2.消化性溃疡急性穿孔：X线平片可见新月形气体。3.急性肠梗阻：病人为上腹持续性疼痛，可排除肠梗阻。4.急性心肌梗死：表现为心前区压榨样疼痛，有濒死感。5.急性胃炎：不会出现腹膜刺激征。故答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症

胰腺假性囊肿

解析：重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，其余选项均为胰腺炎的全身并发症。

[单选题]食管癌较多发生在

胸中段食管

解析：食管癌较多发生在胸中段食管，选A。

[单选题]新生儿溶血病中，需进行换血治疗时，换血量为每千克体重

150～180ml

解析：新生儿换血疗法换血量：一般为患儿血量的2倍，约为150～180ml/kg，大约可置换出85%～90%的致敏红细胞和60%的胆红素和抗体。一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血，也可选用脐动、静脉进行同步换血，故选D。

[单选题]男，36岁。诊断抑郁症，服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月，症状完全缓解4个月。2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是

5-HT综合征

解析：帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，常用剂量时，对其他递质无明显影响。患者停药后出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。符合五羟色胺综合征症状，首先考虑五羟色胺综合征。

[单选题]右心衰竭的主要体征是

颈静脉怒张

解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征。当患者半卧位或坐位时可见到充盈的颈外静脉，其程度和体静脉压升高的程度呈正相关。当压迫患者肝或上腹部时，由于静脉回流增加，可见到颈外静脉充盈加剧或怒张，称肝颈返流征阳性。这一体征更具特征性，有助于鉴别心力衰竭和其他原因引起的肝肿大，故选B。

[单选题]T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

胆汁性腹膜炎

解析：T型管拔出后，患者如出现持续性右上腹痛伴肌紧张，表明该处腹膜受刺激出现腹膜刺激征，是腹膜炎的表现，最可能的原因是T型管拔出后，胆汁外漏引起胆汁性腹膜炎。胆总管探查后应常规放置T管，但拔除T管应在术后2周以后，其目的是让T管周围的大网膜、肉芽组织等形成完整的窦道，以免拔除T管后胆汁经胆总管T管开口处漏入腹腔。急性胆管炎往往是胆道感染所致，不会出现腹膜刺激征。

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