正确答案:

急性开颅手术

E

题目： 女，45岁。车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院，查体：P55次/分，R12次/分，BP170/100mmHg，右侧顶枕部头皮血肿，GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径2mm，右侧肢体偏瘫，头颅CT，左颞叶脑内高密度影，体积约60ml。左额，颞底面广泛斑点状高密度影致同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。

解析：头CT示左颞叶脑内高密度影诊断为脑内血肿，左额、颞底面广泛斑点状高密度影考虑脑挫裂伤。右侧顶枕部头皮血肿（受伤部位为右侧）并左颞叶脑内高密度影可诊断为对冲伤。在加速性损伤中，着力部位的脑损伤起主要作用，减速性损伤中，着力部位的脑损伤和对冲伤共同起作用。脑外伤后出现瞳孔不等大考虑已发生脑疝，应尽快行开颅手术清除颅内血肿。 　　【避错】怀疑已发生脑疝者禁止行腰椎穿刺术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影，此病变造成的颈交感神经综合征不包括

声音嘶哑

解析：颈交感神经麻痹综合征，又称Horner综合症，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。

[单选题]患者，女，25岁。头痛3年余，每次头痛前有烦躁不安、视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

偏头痛

解析：偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，发作前常有暗点、闪光、视物模糊等先兆，头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐扩展至半侧头部或整个头部。头痛为搏动性，且逐渐加重，常伴恶心、呕吐、苍白或出汗、易激惹、疲劳感等。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。头痛可持续4～72小时，1～2天后好转。

[单选题]能利用甘油供能的组织是

肝、肾、肠

解析：储存于脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解为游离脂酸和甘油。游离脂酸经血浆清蛋白运输至心、肝、骨骼肌等摄取利用；甘油直接由血液运送至肝、肾、肠等利用。由于脂肪细胞和骨骼肌等组织甘油激酶活性很低，故不能利用甘油供能。

[单选题]人的社会性需要不包括（ ）

饮食

解析：饮食属于生理属性，不属于社会属性。

[单选题]婴儿期"生理性贫血"发生在什么时间

生后2个月～3个月

解析：生理性贫血：婴儿生长迅速，循环血量迅速增加，红细胞利用蛋白量逐渐增加，至2～3个月时，红细胞降至3.0×1012/L，血红蛋白降至100g/L，出现轻度贫血。小儿生理性贫血是指出生后2～3月内小儿普遍发生的一种贫血。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是小儿一种正常的生理现象。正确答案为C。

[单选题]医师处方权的取得一般是经过

医师执业注册

解析：经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权

[单选题]产后出血是指在胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过

500ml

解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称为产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至产后24小时3个时期。出血多发生在前两期。产后出血在我国是产妇首位的死亡原因。

[单选题]乙胺丁醇最常见的不良反应是

球后视神经炎

解析：乙胺丁醇主要不良反应为球后视神经炎，选E。

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