正确答案:

脑外伤所致精神障碍

D

题目： 患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。

解析：患者有明确的外伤史、受伤后出现短暂的意识障碍、近事遗忘，伤后出现头痛、情绪不稳、易激惹均符合脑外伤所致精神障碍的临床特征。在临床上有些脑外伤的诊断主要依靠病史及临床表现，如脑震荡的诊断主要依据脑外伤史及短暂的意识障碍的临床表现，神经系统可无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，辅助检查如头颅CT和MRI可以无阳性发现。此题要密切结合病史及临床表现的题干线索，描述的病情符合头部受伤后出现短暂的脑功能障碍即脑震荡后出现的精神障碍的表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]与肌萎缩性侧素硬化相鉴别，脊髓空洞症的特点是

节段性分离性痛温觉缺失

肌束震颤

双手肌肉萎缩

MRI可显示空洞

锥体束症

[多选题]运动神经元病显著的病理特征是运动神经元选择性死亡，最常受累的神经是

迷走神经

舌咽神经

舌下神经

副神经

[多选题]病毒性脑膜炎脑脊液变化为

WBC数轻度升高

蛋白含量正常或轻度增高

[多选题]重症肌无力眼肌型病情特点是

晨轻暮重

休息后缓解

疲劳后加重

[多选题]小舞蹈病实验室检查一般可见

C反应蛋白增高

血沉加快

脑电图轻度弥漫性慢波活动非特异性改变

抗链球菌溶血素“O”滴度增加

解析：CT应该属于影像学而非实验室检查。

[多选题]硬脑膜下积液的临床特点是

见于1岁以内前囟未闭的婴儿

积液多为渗出液，少数呈脓性

以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见

[多选题]血管性痴呆的治疗包括

脑代谢剂

神经保护剂

抗血小板制剂

康复治疗和功能训练

将高血压控制在适当水平

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