[多选题]发现脐带脱垂在立即行剖宫产的准备期间,应注意采取哪些措施
正确答案 :BCDE
脐带应消毒后回纳阴道内
产妇应采取头低臀高位
用手将胎先露推至骨盆入口以上
术者手保持在阴道内
[单选题]旋覆花配伍赭石同用,可增强( )
正确答案 :E
降逆下气之功
[单选题]外感咳嗽的治疗原则为( )
正确答案 :E
祛邪利肺
[多选题]在标本采集与送检中应遵守的原则包括
正确答案 :ACDE
严格无菌操作,避免杂菌污染
尽可能采集病变明显处的标本
标本容器上贴好标签
标本采集后应立即送检
[多选题]臀位剖宫产指征下列哪项正确
正确答案 :ABCDE
不完全臀先露
有难产史
胎儿体重>3500g
高龄初产
瘢痕子宫
解析:臀位剖宫产指征有:狭窄骨盆,软产道异常,胎儿体重大于3500g,胎儿窘迫,妊娠合并症,高龄产妇,B超超声见胎头过度仰伸,有脐带先露或膝先露,有难产史,不完全臀先露,瘢痕子宫等,全选。
[多选题]产前诊断的对象包括
正确答案 :BCDE
生育过唇裂、腭裂儿者
生育过先天性心脏病儿者
生育过染色体异常儿者
有新生儿死亡史者
[多选题]肝主疏泄,主要表现在( )
正确答案 :BCDE
调畅气机
助脾运化
条达情志
调节生殖功能
[多选题]宫颈癌随诊内容应包括
正确答案 :ACDE
PV及三合诊检查
B超检查
盆腔CT
定期胸透和血常规
解析: 治疗后2年内应每3~6个月复查1次;3~5年内每6个月复查1次;第6年开始每年复查1次。随访内容包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线摄片、血常规及子宫颈鳞状细胞癌抗原(SC-CA)、超声、CT或磁共振等。
[单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示( )
正确答案 :A
寒湿
[多选题]预防子痫前期的发生及发展应注意下列哪些
正确答案 :ABCDE
加强健康教育
定期进行产前检查
指导孕妇合理饮食和休息
对有高危因素者适当补钙
重视产妇主诉
[多选题]确定产褥感染病原体的方法包括
正确答案 :ABCE
宫颈分泌物涂片检查
病原体特异性抗体检测
分泌物培养
行阴道分泌物检查
[多选题]"土"性具有的特征包括( )
正确答案 :ABC
生化
承载
受纳
[多选题]钙离子的主要生理功能是
正确答案 :ABCDE
激活酯酶及ATP
是凝血过程的必需物质
参与肌肉收缩及神经传导
降低神经肌肉的兴奋性
维持心肌的兴奋性及其传导性
[多选题]绝经后雌激素缺乏引起的远期改变有
正确答案 :ABD
骨质疏松
可能与早老性痴呆有关
盆底肌肉松弛
[多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症
正确答案 :ABCDE
席-汉综合征
急性肾衰竭
羊水栓塞
DIC及凝血功能障碍
产后出血
解析:胎盘早剥会引起的并发症:1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成,特别是隐性剥离,血液未流出于子宫外,由于局部压力增加,血液可渗入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂,血液还可浸润及子宫浆膜层,使子宫表面呈紫色瘀斑,胎盘种植部尤为明显,称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy),该现象在20世纪初由Courelaire发现,故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内,甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血,可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算,因仅在剖宫产时方可见此表现,因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩,因而导致严重产后出血者少见,因此,它并非是子宫切除的指征。 2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥,可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥,有胎儿至母体的出血仅为20%,其量亦少于10ml;但有严重外伤者,1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80~100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离,尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶,胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环,激活凝血系统,导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成,引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此,胎盘早期剥离的时间越长,促凝物质进入母血循环也越多,DIC继续发展,即激活纤维蛋白溶解系统,产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product,FDP)。由于凝血因子大量消耗,加之FDP又有抗凝作用,导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有软凝血块,甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时,全身小动脉痉挛,肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧,肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大,使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多,休克时间较长及DIC等因素,使肾血流量急骤减少,严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死,或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞,而致肾脏急性缺血坏死,出现急性肾功能衰竭。 5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时,剥离面的子宫血窦开放,若胎盘后的出血穿破羊膜,血液进入羊水,则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环,形成栓子在肺脏造成肺栓塞,从而引起肺动脉高压,呼吸循环衰竭,DIC,多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状,多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时,有可能危及患者的生命。 6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血,血液常不凝固,检查时发现宫底不清,子宫轮廓不明显,患者脸色苍白,表情淡漠,出冷汗,脉率增加,血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻,对围生儿危害也是很大的,故即使临床症状不严重,有胎盘早期剥离可疑时,应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。
[多选题]阴部内动脉包括
正确答案 :BCDE
痔下动脉
会阴动脉
阴唇动脉
阴蒂动脉
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