[单选题]一女性患者75 岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV 级，前臂肌力V 级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕

正确答案 ：C

恶性肿瘤相关皮肌炎

解析：本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹，查体肌力减退，上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现，风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状，但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外，无其他脏器受累表现，自身抗体均阴性，系统性红斑狼疮诊断依据不足，且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现，该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年，故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60 岁，又因肌酶正常，应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。

[单选题]骨软骨瘤的临床表现包括( )。

正确答案 ：A

本身无症状.但可压迫周围组织，影响功能

解析：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

[单选题]下列关于传染源的描述不正确的是

正确答案 ：B

不同传染病中，临床类型不同，流行病学意义却是一样的

[单选题]下列有关静脉血栓栓塞症(VTE)的叙述哪项是不正确的

正确答案 ：D

引起PTE的血栓多来源于房颤

解析：PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，房颤多发生在左心病变。

[单选题]在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求不包括的是

正确答案 ：B

积极使用、贵重药物

[单选题]关于心跳停止的叙述，错误的是

正确答案 ：A

心脏输出低于正常

[单选题]下列哪项不是结核球的CT表现：（ ）

正确答案 ：E

常见薄壁空洞

[单选题]囊虫病病原学治疗首选

正确答案 ：D

吡喹酮

解析：囊虫病病原学治疗首选吡喹酮，阿苯达唑为治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物。

[单选题]关于心房扑动的描述，不正确的是

正确答案 ：D

心房扑动不会发生于预激综合征患者

解析：心房扑动可以是预激综合征合并的心律失常，往往由于心室率极快而引起血流动力学改变，需立即转复。

[单选题]口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃

正确答案 ：B

误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）

解析：禁忌证：吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者，不宜进行洗胃。

[单选题]心室颤动时，首次直流电除颤用

正确答案 ：C

200J

[单选题]在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是

正确答案 ：E

关节X线表现不同

解析：本题为临床鉴别诊断题目，干扰答案较多，但在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可有不同。

[单选题]下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是

正确答案 ：E

早期手术切除全结肠可根治本病

[单选题]男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜检：回盲部环形溃疡，最可能的诊断是

正确答案 ：D

肠结核

解析：肠结核最常见部位为回盲部，结合患者典型低热、盗汗表现，考虑肠结核可能性较大。

[单选题]下述对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是

正确答案 ：C

睡眠时仰卧位

[单选题]甲亢危象的治疗，哪项是错误的

正确答案 ：A

口服复方碘或静脉滴注碘化钠，停用抗甲状腺药

解析：治疗甲状腺危象，首选PTU，不能停用抗甲状腺药。

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