正确答案: 经蝶骨垂体腺瘤切除术 美替拉酮治疗 氨鲁米特治疗 酮康唑治疗
BDEF
题目:患者女,36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加,约25kg,伴双下肢乏力,嗜睡。既往有嗜酒史。查体:神清,精神欠佳。BP150/95mmHg,身高163cm,体重95kg,腰围125cm,臀围90cm,上唇、前胸、后背及臀部多毛,面部及背部痤疮。
解析:5.库欣病的治疗可包括手术及药物治疗。手术主要为经蝶窦垂体瘤摘除术。美替拉酮通过抑制11β-羟化酶降低血皮质醇浓度。氨鲁米特高剂量时阻断早期类固醇合成途径中的催化酶,影响类固醇分泌,可作为美替拉酮联合治疗药物。酮康唑可阻断多种类固醇合成酶,从而降低血浆皮质醇水平。
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本病多见于20~50岁的成年人,40岁以后发病率显著增加
起病缓慢,临床表现可多种多样,可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病
外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施
解析:甲旁亢多见于20-50岁的成年人,40岁后发病率显著增加,女性约为男性的2倍;起病缓慢,临床表现多种多样,有以屡发肾结石而发现者,有以骨痛为主要表现,有以血钙过高而呈神经官能症症群起病者,也有以多发性内分泌腺瘤病而发现者,有始终无症状者;因可出现记忆力减退、性格改变、近端肌肉乏力、肌萎缩等症状,可被误诊为神经症或神经肌肉疾病;原发性甲旁亢患者,尿cAMP常增加,主要由于大量PTH作用于肾小管上皮细胞所致,但给予外源性PTH,常不能使尿磷与尿cAMP进一步增加;手术切除腺瘤是该病最佳治疗方法,故答案选ACE。
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