正确答案:

血凝素和神经氨酸酶抗原性漂移

题目：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，其形成是由下列哪一项而引起的

延伸阅读的答案和解析：

[单选题](34～36题共用题干)

解析：E。磷酸激酶(CPK)在心肌炎早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶(CK- MB)为主。

[单选题]男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38．5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1．5cm。末梢血：白细胞4．2×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

[单选题]糖皮质激素长期治疗支气管哮喘的最佳给药途径是

[单选题]以下最支持诊断的发现是

解析：新生儿脐部是开放性窗口，特别是新生儿早期，感染很容易进入血液，引起败血症。

[单选题]6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征(+)，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4．6×109／L，N 44％；胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。

解析：小婴儿、发热、喘憋、伴有细湿啰音，X线小点片影，符合呼吸道合胞病毒肺炎。pH降低，CO2升高，HCO-3正常，考虑呼吸性酸中毒。患儿CO：潴留明显，应改善通气。

[单选题]伴有类风湿因子阳性的幼年型类风湿关节炎类型是

解析：D。多关节炎型根据血清类风湿因子是否阳性，可分为两个亚型：①类风湿因子阳性占JRA的5%～10%，起病于年长儿，类风湿结节常见(表现类似于风湿性皮下小结)。关节症状较重为其特点，半数以上出现关节强直变形。约75%的病例抗核抗体阳性；②类风湿因子阴性占JRA的25%～30%。

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