正确答案: 血行感染者肺部体征不是主要的特征
E
题目:下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点
解析:宫内感染性肺炎又称先天性肺炎,主要的病原体为病毒,如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃,病原体经血行通过胎盘感染胎儿,细菌或支原体感染比较少见。多在生后24小时内发病,血行感染者常缺乏肺部体征,而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。X线胸片常显示为间质性肺炎改变。脐血特异性IgM升高者对产前感染有诊断意义。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题](34~35题共用题干)
肺炎
[单选题]营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确
血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉增高,血清铁降低
[单选题]肾脏分泌肾素的主要部位是
球旁细胞
[多选题]检查结果显示:谷丙转氨酶35U/L,谷草转氨酶53U/L,HBsAg阳性,血浆白蛋白8.0g/L,球蛋白32g/L。血BUN 14.5mmol/L,Cr 256mmol/L,Ch 11.2mmol/L,尿量350ml/d。尿常规:蛋白(+++),红细胞(+++)。心电图示窦性心律,大致正常。根据以上病史及检查结果,有可能的诊断是
肾炎性肾病
系统性
乙型肝炎相关肾炎
肾衰竭
下腔静脉阻塞综合征
解析:根据以上病情特点及检查结果,该患儿主要症状是水肿、蛋白尿及血尿。主要的阳性检查结果是大量蛋白尿、严重的低白蛋白血症、血尿及肾功能损害,符合肾病综合征。关于肾病综合征的诊断,一要进行临床分型,二要考虑原发还是继发的问题。根据全国儿童肾脏病的诊断标准,如有下列条件之一者可诊断为肾炎型肾病综合征,反之为单纯型肾病综合征。①血尿:2周内分别查三次尿沉渣检查,红细胞>10个/高倍视野;②氮质血症:BUN>10.71mmol/L并排除由于循环不足所致;③高血压:学龄期儿童>17.3/12kPa(130/90mmHg),学龄前儿童>16/10.7kPa(120/80mmHg)。对照上述标准,该患儿诊断完全符合小儿肾病综合征肾炎型标准。因此,答案D是正确的。如上述,对小儿肾病综合征的诊断还应考虑原发与继发的问题。全部答案中第E、F项属于有可能引起肾病综合征表现的疾病。系统性红斑狼疮(SLE)是一种有遗传倾向的自身免疫性疾病,病变可及皮肤、肌肉关节、内脏器官和神经系统,肾脏是常被累及的器官,有时SLE可首先表现出肾小球肾炎的症状,而其他症状暂时不明显,这就是所谓的“冰山理论”。所以E项备选答案是正确的。关于乙型肝炎相关性肾炎有很多的争论,一般认为它是由乙型肝炎抗原所形成的免疫复合物在肾脏沉积而导致的肾小球肾炎。临床表现可以是多样性的且不典型,可以表现为肾炎综合征,也可以表现为肾病综合征。本例患儿检查结果提示血HBsAg阳性,加上提问是“有可能的诊断”,因此F项是正确的。本例患儿的水肿经对症处理后有消退,腹水反而日益明显,须考虑在肾病综合征的基础上有无合并症的问题。在突然出现难以解释的高血压、大量蛋白尿、持续血尿及水肿加重且局限于某一部位时,应该考虑肾病综合征合并静脉血栓形成。因此J项答案也是应考虑的。至于患儿病史中有少尿的经过,检查血BUN和Cr升高,提示有肾功能损害的表现。因此,选择答案G项也是正确的。
[多选题]禁用丙种球蛋白静脉滴注的是()。
选择性lgA缺乏症
解析:标准答案:E
[单选题]下列哪项最有助于本病的快速诊断
皮肤淤斑涂片找菌
[单选题]关于新生儿颅内出血下列哪项是错误的
脑脊液均是血性的
解析:新生儿蛛网膜下腔出血及脑室内出血时脑脊液可呈血性,临床常因脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断。但有些病例脑脊液不呈血性,如硬膜下出血和脑实质出血。
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