正确答案:

T4aN2aM0Ⅳa期

C

题目：患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。 查体：一般情况可，左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中1／3处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。

解析：1.根据7版AJCC/UICC分期标准，舌外肌受侵定义为T4a，该患者查体伸舌左偏，提示肿瘤侵犯颏舌肌，MRI检查提示肿瘤侵犯颏舌肌。MRI检查提示左颈Ⅱa区转移淋巴结直径3.5cm，直径大于3.0cm，为N2a，综合其他检查，临床分期为：T4aN2aM0，Ⅳa期。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为 ( )

60%～80%左右

[单选题]关于肿瘤免疫逃逸的描述错误的是

恶性肿瘤细胞的抗原性增强

解析：肿瘤免疫逃逸是指肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统识别和攻击，从而得以在体内生存和增殖的现象。所以肿瘤细胞本社的性质不变，变的是机体免疫系统功能的降低。

[单选题]以下基因是肿瘤转移抑制基因的是( )

nm23

解析：nm23基因抑制肿瘤转移的作用在体外转染实验以及动物实验中得到证实。在对黑色素瘤的细胞克隆研究中，发现nm23明显抑制了黑色素瘤细胞的癌变过程，包括抑制了细胞活性、抑制肿瘤的发生、抑制肿瘤的转移、改变了黑色素瘤的应答。

[单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

0.5寸

[单选题]地龙可用于（ ）

痰鸣喘息

[单选题]男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是

原发性肝癌

解析：中年男性，乙肝病史，症状：乏力、肝区不适，B超：肝内结节，考虑原发性肝癌。

[多选题]气与津液的关系可表现为（ ）

气能生津

气能行津

气能摄津

津能载气

[单选题]任脉的终点是在（ ）

目眶下

[单选题]中风阳闭，灌服可选用（ ）

至宝丹或安宫牛黄丸

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