正确答案: 舞蹈病
D
题目:7岁女孩,不规则低热18天,近3天来挤眉弄眼、耸肩,有不自主运动,病后服用多种抗生素。血红蛋白105g/L,白细胞13×109/L。N 79%,ASO800U,红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是
解析:患儿为7岁女孩,不规则低热,抗生素治疗无效,外周血白细胞增高,中性粒增高为主,抗“O”增高,轻度贫血,考虑风湿热的可能性大。舞蹈病发生在儿童期,4~7岁儿童较多见,一般出现在初次链球菌感染后2个月或以上,由风湿热炎症侵犯基底核所致,为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。如面部表现为挤眉目、眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌;肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作,激动兴奋时加重,睡眠时消失,情绪常不稳定是其特征之一。
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超声心动图
心电图
心肌酶谱
解析:ABC。心电图可显示心律失常的类型;心肌酶谱反映心肌损害血生化指标;超声心动图检查可显示心房、心室的扩大,心室收缩功能受损程度,探查有无心包积液以及瓣膜功能。
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喘憋明显而肺部啰音不明显
解析:腺病毒肺炎多见于6个月~2岁小儿,起病急,表现为稽留高热、萎靡嗜睡、面色苍白、咳嗽剧烈,可有喘憋、呼吸困难、发绀等,肺部体征可出现较晚,发热4~5日后出现湿啰音。
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