正确答案:

宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验 产妇采用半卧位 物理或药物降温 选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药

ABCD

题目：女，30岁，单胎足月妊娠，胎膜早破，漏斗骨盆行刮宫产，手术进行顺利，术后静脉预防感染3天，后改为口服药物4天，术后第7天出院；出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39.5℃。

解析：1． 支持疗法：加强营养并补充足够维生素， 增强全身抵抗力， 纠正水、 电解质失衡。 病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆， 以增加抵抗力。 取半卧位， 利于恶露引 流或使炎症局限于盆腔。2． 切开引流：会阴伤口或腹部切口感染， 及时行切开引 流术； 疑盆腔脓肿可经腹或后穹隆切开引 流。3． 胎盘胎膜残留处理：经有效抗感染同时， 清除宫腔内残留物。 患者急性感染伴发高热， 应有效控制感染和体温下降后， 再彻底刮宫， 避免因刮宫引 起感染扩散和子宫穿孔。4． 应用抗生素：未能确定病原体时， 应根据临床表现及临床经验， 选用广谱高效抗生素。 然后依据细菌培养和药敏试验结果， 调整抗生素种类和剂量， 保持有效血药浓度。 当中毒症状严重者， 短期加用肾上腺皮质激素， 提高机体应激能力。5． 肝素治疗：血栓静脉炎时， 应用大量抗生素同时， 可加用肝素钠， 即 150U/(kg· d)肝素加入 5%葡萄糖液500ml 静脉滴注， 每 6 小时 1 次， 体温下降后改为每日 2 次， 连用 4～7 日 ； 尿激酶 40 万 U加入 0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液 500ml， 静脉滴注 10 日 。 用药期间监测凝血功能。口服双香豆素、 阿司匹林等， 也可用活血化瘀中药治疗。6． 手术治疗：子宫严重感染， 经积极治疗无效， 炎症继续扩展， 出现不能控制的出血、 败血症或脓毒血症时， 应及时行子宫切除术， 清除感染源， 抢救患者生命。

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