正确答案:

DIC

D

题目：患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。

解析：1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤，腹腔内出血，引起休克，应尽快恢复血容量，采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血，控制休克，故选A。 2.该患者腹腔内大量出血，造成休克，进入微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血( DIC)，故选D。解题关键：在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化：微循环收缩期、扩张期、衰竭期。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是无排卵型功血的临床表现

月经周期正常

解析：无排卵型功能失调性子宫出血是指由于神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，多见于青春期和围绝经期，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～3周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血。故选C。解题关键：无排卵功血最主要特点为月经紊乱，不规则阴道流血。

[单选题]支气管扩张病人若住在普通病房，其床位安置在

下风向

解析：支气管扩张病人应积极预防呼吸道感染，避免受凉及刺激性气体吸入，而把病人病床安排在窗边或门边，极有可能使病人出现反复肺部感染（AB错）。把病人安排在避风角，不利于病人进行适当的呼吸运动锻炼，环境通气不畅极有可能使病人病情加重（E错）。用屏风隔开病人，有可能造成同室病人感染（D错）。把病人安排在下风向，有效避免受凉及刺激性气体吸入，下风向的病人感染他人的概率小（C对）。

[单选题]长期无保护的接触X线可引起

骨髓受抑制

解析：长期无保护的接触X线可造成骨髓造血功能受抑制，引起白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病。

[单选题]孕妇，28岁，孕12周。出现阵发性下腹痛，阴道排出一妊娠产物，继而阴道大量出血。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较停经周数略小。最可能的诊断是

不全流产

解析：不完全流产常发生于较晚期妊娠（10周以后），部分妊娠物已排出，尚有一部分残留在子宫腔内，或仍附着在子宫壁上，子宫强烈的收缩使患者感到腹部剧痛及腰部酸痛，流血量较多，子宫口未闭。宫颈口已扩张，不断有血自宫颈口内流出，有时还可见有胎盘或胎儿组织堵塞在扩张的宫颈口内。B超检察子宫内没有完美的胚胎外形，没有心跳，只见血块和边界不规则的块状物，宫颈口张开，有时见宫颈口内有组织物。如果不完全流产的症状发生后，持续出血时间长引起贫血，患者有面色苍白、头昏等表现，血液检察可见红细胞和血红蛋白减少;出血过多引起休克的，出现心跳加快、出冷汗、少尿、晕厥、甚至昏迷。

[单选题]失眠可引起

焦虑、抑郁

解析：失眠多思善虑容易伤脾，进而易引发血、痰、热、食等郁结，这也是焦虑会伴发失眠、抑郁症等多种症状的原因。

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