正确答案:

甲胎蛋白

A

题目：患者，女性，43岁。腹胀、纳差、消瘦2个月。查体：颈部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.9cm，质硬。腹腔内抽出淡红色液体少许，比重1.013。可用于该病的普查、诊断、判断疗效及预测复发的检验项目，首选

解析：甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。血清甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准是：如AFP大于500微克/升持续4周以上，或AFP有低浓度升高不降，或AFP大于200微克/升持续8周，可诊断为原发性肝癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]典型心绞痛不会发生于下列哪种情况

卧床时

[单选题]患者，女性，36岁。因急性下腹痛伴高热就诊，妇科检查：宫颈充血有举痛。医生诊断为：急性盆腔炎，并考虑有盆腔脓肿存在。为确诊需进一步检查的项目是

后穹隆穿刺抽出脓液

解析：盆腔炎怀疑有盆腔脓肿时应作后穹窿穿刺。穹隆穿刺抽出脓液可以明确诊断。故答案选择A。

[单选题]为避免出现不良反应，在输血前后及输两袋血液之间应输入少量的

0.9%NaCI溶液

解析：输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。

[单选题]为减少支气管扩张症患者肺部继发感染和全身中毒症状，最关键的措施是

加强痰液引流

[单选题]一般患者入院后的初步护理不应包括

准备急救药品

解析：入院护理一般程序为住院处收到医生签发的住院证后，由护理人员指导办理入院手续、准备床单位、卫生处置；进行护理诊断、测量生命体征，介绍医院规章制度；通知医生；必要时留尿、便标本进行检验。急诊或者危重症患者，护士要及时准备急救药品、配合好医生的急救处理。故本题答案为C。解题关键：一般患者入院后实施初步护理；急诊或者危重症患者，护士要及时准备急救药品、配合好医生的急救处理。

[单选题]患者，女，45岁，以“阴道不规则出血1个月”为主诉就诊。拟作宫颈刮片或阴道分泌物涂片细胞学检查，可选用的哪种液体润滑阴道窥器

生理盐水

解析：本例需取样本做病理检查，任何化学药剂或润滑剂等都会影响化验样本，覆盖异常细胞，影响检查结果，因此选用生理盐水。

[单选题]过敏性疾病多见

嗜酸性粒细胞增高

解析：根据血象可以判断一系列疾病：嗜酸细胞增多则常见于寄生虫感染、过敏、自身免疫病和肿瘤（B对）。白细胞数目增高常见于感染、应激、急慢性白血病等，如果同时合并中性粒细胞比例或数目增多，多是细菌性感染（C错）。嗜碱性粒细胞，正常为0～0.01，临床意义不大（A错）。单核细胞增多时见于急性传染病恢复期（D错）。淋巴细胞增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等（E错）。

[单选题]患者男，30岁。左季肋部撞伤6小时，持续腹痛。B超见腹腔内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。该患者最可能的诊断是

脾破裂

解析：脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩牵涉痛，深呼吸时疼痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。

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