正确答案:

充血性心力衰竭

A

题目：患者，女性，70岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗，此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是

解析：风湿性心瓣膜病的并发症有：心力衰竭、心律失常、急性肺水肿、血栓栓塞、肺部感染。其中心力衰竭是风湿性心瓣膜病最常见的并发症，也是风心病主要的死亡原因，常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。故答案为A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，女，4岁，生后不久被诊为“先天性心脏病”，近2天出现发热、咳嗽、气急，双肺闻及细湿啰音，患儿可能出现了

支气管肺炎

解析：因为先天性心脏病易出现支气管肺炎等并发症，而支气管肺炎临床表现为发热、咳嗽、气急及双肺细湿啰音，该患儿已诊断为“先天性心脏病”，且临床表现符合，故选C。

[单选题]患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。查体：体温37.8℃，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。实验室检查：抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。应首先考虑

系统性红斑狼疮

解析：系统性红斑狼疮表现为皮肤和黏膜：表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体（ANA）、抗双链脱氧核糖核酸（抗dsDNA抗体）抗体、抗可溶性抗原抗体（抗ENA抗体）（包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。对于临床疑诊SLE的患者应行免疫学自身抗体检测。ACR修订的SLE分类标准中，免疫学异常和自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。该患者实验室检查结果为抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，故考虑为系统性红斑狼疮。

[单选题]孕妇，26岁。孕28周。在进行产前检查时，护士教其自数胎动。孕妇询问12小时胎动少于多少次表示有异常

20次

解析：12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。

[单选题]引起直肠肛管周围脓肿发病的病原微生物是

细菌

解析：直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。

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