正确答案:

血清淀粉酶 尿淀粉酶 血淀粉酶／肌酐廓清率测定 腹部平片 腹部B超 血钙 血常规 心电图

ABCDFGIJ

题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：出现剧烈腹痛，既往还有胆石症，首先要考虑胆道疾病及胰腺疾病，又是紧急检查，故而要围绕这两方面进行。血尿淀粉酶于发病后6-8小时升高，该患者已经发病18小时余，故而是必须选择的检查项目，但是，血尿淀粉酶对胰腺炎的诊断并不是特异性的，导致淀粉酶升高的原因有很多种，那么，淀粉酶／内生肌酐清除率测定则可大大提高胰腺炎的诊断率。血钙、血常规的检查对急腹症、胰腺炎的诊断都有帮助。腹平片简单快捷，对急腹症的鉴别诊断很有帮助，排除穿孔、梗阻等情况。E则是错误答案，因为胃肠造影检查在这种状况下可能加重病情。避错：本题容易误选F、J，腹部、心电图检查对急性胰腺炎的诊断帮助很大，虽然是急腹症，但是病例中已经提示既往胆道疾病史，所以缩窄了考虑范围。考生首先考虑胆道及胰腺方面疾病，围绕这两方面进行才可避免做错。

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[单选题]下列抗体中是Graves病的直接致病原因的是

TSAb

解析：95%的Graves患者血清中检出由B 淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。

[多选题]肺结核的基本病理变化是

渗出性病变

增生性病变

干酪样坏死

[单选题]婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病 ( )

核黄疸

解析：核黄疸也叫“胆红素脑病”由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑损害。足月儿早期症状为嗜睡，进奶差伴呕吐，接着可发生角弓反张，眼球凝视，惊厥和死亡，在早产儿中，核黄疸可能并不表现可认识的临床体征，核黄疸可导致以后儿童期的智能发育迟缓，手足徐动样大脑瘫痪，感觉神经性听力丧失和眼球向上凝视的麻痹，尚不明确减轻胆红素脑病的程度是否能减轻神经系统的损害(如感知-运动障碍和学习困难)，根据患儿症状5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作考虑本病可能。

[单选题]肝硬化患者，近2 d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3 cm，腹腔积液征（+），ALT 700 U/L，胆红素80 μmol/L，应进行的检查是

抗HAV-IgM或抗HEV

[单选题]RA的诊断标准包括

以上均是

[单选题]关于水痘的发病机制与病理解剖，叙述错误的是

本病病程中可有内脏受累

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