正确答案:

室间隔缺损

B

题目：患儿，男，18个月，出生后即出现喂养困难，吸吮时气急，苍白，一年来已有5次肺部感染，查体：生长发育落后，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音增强。心电图示左心室肥大。可能的诊断是

解析：室间隔缺损症状：缺损口径小、分流量较少者，一般无明显症状，多在体检时发现心脏杂音，经超声检查发现室间隔缺损。缺损大，分流量多者，症状出现较早，表现为劳力性心悸气急，活动受限。大型室间隔缺损，肺淤血和心衰发展较快，并可反复发生肺部感染，重者在婴幼儿期，甚至新生儿期可死于肺炎或心力衰竭。一旦发生右向左分流，临场可出现紫绀，此时已至病变晚期体格检查：分流量小，除胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音外，无其他明显体征。缺损大、分流量大者，左前胸明显隆起，杂音最响部位可触及收缩期震颤。肺动脉高压者，心前区杂音变得柔和、短促，而肺动脉瓣区第二音明显亢进。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]先天性甲状腺功能减低症应用甲状腺片治疗后，患儿代谢增强，生理功能改进，生长发育加速，应注意下列哪项( )

适当补充各种营养

解析：患儿的病情改善，目前应适当补充各种营养，保证患儿的营养需求。/\n/【该题针对“实践能力-先天性甲状腺功能减低症护理措施”知识点进行考核】

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起病2周后

解析：粟粒型肺结核从起病到X线检查肺部出现粟粒状阴影的时间需要2周以上。

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流行性腮腺炎

解析：我国计划免疫规定的儿童基础免疫接种“四苗”预防“六病”是指：卡介苗预防结核病；百白破混合疫苗预防百日咳、白喉、破伤风；脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)；麻疹疫苗预防麻疹。江苏省增加接种“两脑”疫苗，即流行性乙型脑炎疫苗，预防流行性乙型脑炎(乙脑)，流行性脑脊髓膜炎疫苗预防流行性脑脊髓膜炎(流脑)

[多选题]5岁小儿，其所在幼儿园最近发现麻疹患儿，对此儿童的处理有

暂不去幼儿园

检疫

注射丙种球蛋白

解析：1）在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病；2）要做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

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