正确答案:

周围血白细胞计数及中性粒细胞均增高 咽拭子细菌培养 咽拭子涂片可进行快速诊断

ACD

题目： 患儿女性，5岁，发热、咽痛1天后出疹就医。查体：体温39.5℃，颜面潮红，口周苍白圈，咽喉红肿，咽部可见脓性分泌物和假膜形成，颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹，高出皮肤，扪之粗糙，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。

解析：周围血白细胞计数及中性粒细胞均增高，核左移，严重者可出现中毒颗粒。咽拭子涂片可进行快速A组链球菌抗原检测，咽扁桃体分泌物或渗出物培养可分离到A组链球菌。急性链球菌感染后2～3周抗链球菌溶血素(ASO)滴度升高，可持续数月或一年。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑

新生儿溶血病

解析：新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重。

[单选题]对营养不良患儿护理不当的是

计算补液量宜偏高

解析：对水肿患儿，失水程度常估计不足，而极度消瘦者则易估计过高。补液过多或过快可引起营养不良患儿因心力衰竭而死亡，故计算补液量宜偏低。

[单选题]用热水袋为小儿进行保温护理时，温度不宜超过

60℃

解析：小儿、昏迷、麻醉未清醒者使用热水袋的水温应是 60℃

[单选题]确诊白血病的主要依据是

骨髓象原始细胞增生>30%

解析：白血病确诊依靠骨髓检查,多见骨髓增生活跃至极度活跃,也可骨髓增生减低,骨髓中某一系白血病细胞恶性增生,原始及幼稚淋巴细胞大于或等于25%。

[单选题]新生儿易患革兰阴性菌感染的原因是体内缺乏( )

IgM

解析：胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；由于母体中的 IgM 不能通过胎盘, 故新生儿血清 IgM 浓度较低，易患革兰阴性菌感染。故选D。

[单选题]80%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是

4个月内

解析：出生后约15小时发生功能性闭，80%在出生后3个月解剖性关闭，出生后一年在解剖学上应完全关闭。若持续开放，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。

[单选题]医德评价的最高标准是

医德基本原则

[单选题]儿童细菌性痢疾治疗不宜使用

诺氟沙星

解析：喹诺酮类可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。因此不宜使用诺氟沙星

[单选题]患儿女，34周早产。生后3天出现吸吮无力，哭声弱，反应差，双下肢硬肿，体温32℃。诊断为新生儿寒冷损伤综合征。当前最主要的护理问题是

体温过低

解析：新生儿寒冷损伤综合征的诊断：1.有环境温度过低或保温不当的病史，同时要考虑原发病和合并症的情况以及热量摄入的情况。2.体格检查：体温过低，肛温低于35℃。呼吸心率减慢，严重时休克。3.血气分析有低氧和酸中毒，部分患儿血小板减少，凝血酶原时间延长，血糖降低，电解质紊乱。4.心电图T波低平，ST段下降。5.X线胸片可有肺淤血、肺水肿和肺出血的表现

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