正确答案:

瘢痕性幽门梗阻

E

题目：患者，男性，65岁。患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。

解析：2.该患者患胃溃疡9年余。近来反复呕吐带酸臭味的宿食。体检：上腹部可闻及振水声，是较典型的瘢痕性幽门梗阻症状。 3.胃溃疡的临床特点是：腹痛多于进餐后0.5～1小时开始，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸药物疗效不明显，腹痛的节律性不如十二指肠溃疡明显，胃溃疡经抗酸治疗后容易复发。除易发生大出血、急性穿孔等严重并发症外，约有5%胃溃疡可发生恶变。 4.根据患者的病史，反复呕吐有酸臭味的宿食，判断患者合并了瘢痕性幽门梗阻，属外科治疗适应证之一，故应手术治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]2岁正常小儿平均体重约为出生体重的

4倍

解析：在出生后3～4个月时体重约为出生时的2倍，在1岁时体重达出生时的3倍，2岁时体重达出生时的4倍。

[单选题]糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是

控制炎症，抑制免疫反应

解析：SLE目前尚无根治的方法，治疗原则是纠正免疫功能失调和抑制炎症反应，使病人的临床症状缓解。 　　(1)轻型病例：一般无明显脏器损伤，多给予对症治疗和局部治疗。如关节肌肉疼痛为主可用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等。皮疹为主（盘状狼疮）可用抗疟药如氯喹，也可用小剂量糖皮质激素。 　　(2)重型病例：常有明显脏器损伤及实验室检查异常，可应用下述药物治疗。①糖皮质激素：是目前治疗SLE的首选药物，用于急性暴发性狼疮伴有脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。常用泼尼松1mg/(kg·d)，根据病情调整剂量，病情好转后逐渐减量。②免疫抑制剂：适用于重型、易复发或因严重不良反应而不能耐受激素者。常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。环孢素A具有免疫抑制及免疫调节作用，适用于经其他药物治疗无效的病人。③其他：中药如雷公藤对狼疮性肾炎有一定疗效。

[单选题]患者男，52岁。入院诊断为亚急性细菌性心内膜炎。医嘱血培养标本采集，护士为其采血量应为

10～15ml

解析：一般血培养取血5ml；亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10～15ml，以提高细菌培养阳性率。

[单选题]下列疾病中，最早出现青紫的是

法洛四联症

[单选题]孕妇，妊娠32周。因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是

无需使用抗生素

解析：胎膜早破大于12h，应给予抗生素预防感染。

[单选题]中凹卧位需将床头及床尾抬起的角度分别为

10°～20°，20°～30°

解析：中凹卧位应抬高患者头胸部10°～20°角，抬高下肢20°～30°角。

[单选题]女士，45岁，因停经48天，少量阴道流血2天，尿hCG（+），行吸宫术，吸出少量组织，病理检查为蜕膜组织。考虑她可能为

异位妊娠

解析：根据此案例中停经、阴道流血，尿hCG（+），吸宫组织为蜕膜组织，见不到绒毛，病检无滋养细胞的症状、体征和病理检查，应诊断为异位妊娠。

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