正确答案:

肾活检

C

题目：女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，Hb120g/L，尿蛋白2g/24h，尿红细胞20～30个/HP，白细胞2～3个/HP，尿红细胞位相示：正常0.20，异常0.80。下一步最主要的检查是

解析：病情发展缓慢，病程长，以变形红细胞尿、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]周围型肺癌最常见的组织学类型是

腺癌

解析：周围性肺癌指发生在段支气管以下的癌肿，约占1／4，以腺癌多见。

[多选题]消化性溃疡的手术适应证是

急性穿孔

胃溃疡疑有癌变

难治性消化性溃疡

大量出血内科紧急输血等措施无效

器质性幽门梗阻

解析：消化性溃疡的手术适应证：(1)溃疡病合并穿孔：急性穿孔的病人，除穿孔小，临床症状轻，经禁食、胃肠减压和对症治疗可以治愈外，一般均需急症手术治疗。对慢性病理性穿孔、局部包裹或穿孔波及邻近脏器、症状持续不缓解和内科治疗无效者亦需手术治疗。(2)幽门梗阻：慢性反复发作的十二指肠球部或幽门管溃疡，溃疡形成纤维瘢痕，临床出现流出道梗阻经内科系统治疗不能缓解者。(3)合并大出血：溃疡出血量大，经内科积极输液、输血、抗酸，以及内镜下局部注射止血剂，出血仍未能停止或合并休克者，或60岁以上老年人以往有明确溃疡病史再次反复出血者。(4)难治性溃疡：难治性溃疡在应用质子泵抑酸剂后发生率低于2%。一般主张经6个月以上用药，包括质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌感染药物，疼痛不能缓解、间断出血或内镜检查溃疡不缩小愈合者。(5)其他适应证：包括特殊类型溃疡，如Zollinger-Eillison综合征或内镜检查病理提示重度不典型增生合并有癌变可能时。

[单选题]患者，女，21岁。反复轻咳，盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力，消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是

结核球

[单选题]女，25岁，数日前出现面、咽麻木感，复视，眩晕，走路不稳。嘱向右看时，左眼内收不能，右眼有水平性眼球震颤；向左看时，右眼内收不能，左眼水平性眼震，辐辏功能正常，有共济失调。上述眼症考虑病灶应在

内侧纵束

解析：核间性眼肌麻痹病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束，可造成眼球水平性同向运动障碍，表现为单眼的内直肌或外直肌的分离性麻痹。

[单选题]男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助

血红蛋白或血压继续下降

解析：上消化道一次出血，不可能当天排出，大约3天粪便转黄。血液刺激肠道导致肠鸣音活跃。因此，黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血，呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血，只有呕吐物转为红色才有意义。肠道内积血可引起血尿素氮增高，但不表明活动性出血，如有持续增高或再次增高，才能提示活动性出血的存在。血红蛋白或血压继续下降均表明消化道有活动性出血。

[单选题]按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为

全小叶型、小叶中央型、混合型

[单选题]靛青绿滞留试验主要反映肝细胞的

膜的摄取和排泄功能

[单选题]肾小球毛细血管的滤过屏障主要为

肾小球基膜

[单选题]TSAb与下列哪项具有相同效应

TSH相同效应的自身抗体

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