正确答案: 6周~6个月
D
题目:乙肝的潜伏期为 ( )
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[单选题]女性,26岁,1周前出现尿频、尿急,尿检有白细胞3~5个/高倍视野,服氧氟沙星1周无好转,并出现咳嗽时有尿液流出。其尿失禁为
轻度尿失禁
[单选题]肝硬化时,门脉高压症的主要原因是 ( )
小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压
[多选题]结核性腹膜炎腹腔积液性质可为
淡血色
草黄色渗出液
合并肝硬化的病人可接近漏出液
乳糜性
解析:结核性腹膜炎腹水检查:腹水为草黄色渗出液,静置后自然凝固,少数呈血性。偶见乳糜性,比重一般超过1.016 ,蛋白含量在30g/L,白细胞计数超出5×108/L(500/ul),以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症,腹水性质可接近漏出液,必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标,腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时,指示细菌感染,特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时,提示结核性腹膜炎。
[多选题]增加酒精性肝病发生的危险因素有
营养因素
性别
遗传易感因素
乙型或丙型肝炎病毒感染
饮酒量及饮酒时间
解析:1.酒精之外的因素可能参与了肝病的发生,比如性别(女性)、吸烟、营养因素、肥胖和慢性丙型肝炎病毒感染等均与ALD风险增加相关。2,持续或过量饮酒会导致严重的ALD,3.遗传因素对酒精代谢的差异有实质性的影响。
[单选题]突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克,最可能是
肝癌结节破裂入腹腔
解析:肝癌结节破裂出血的发生率约为9%~14%,肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血,出现剧烈腹痛,位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征,严重者出现休克甚至死亡。
[多选题]与原发性肝癌的发病可能有关的因素是
病毒性肝炎
中华分支睾吸虫感染
饮用水污染
黄曲霉毒素
肝硬化
解析:原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程,受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。故全选。
[多选题]胰腺癌的化疗方案可以选择( )
吉西他滨单药
吉西他滨+厄洛替尼
卡培他滨+吉西他滨
卡培他滨单药
5-FU+四氢叶酸钙
解析:胰腺癌的化疗方案:1. 吉西他滨单药A正确2.吉西他滨联合方案可能优于单药:吉西他滨联合厄罗替尼生存期明显延长。3. 吉西他滨联合卡培他滨。C正确4. 吉西他滨联合顺铂。5. 卡培他滨单药。D正确。6. 5-FU/ 亚叶酸钙治疗吉西他滨耐药的胰腺癌的Ⅲ期效果较好。E正确。全选。
[多选题]诊断急性胆源性胰腺炎的方法有
B型超声
MRCP
ERCP
EUS
解析:1.B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大,轮廓线略呈弧状膨出。阳性率可达45%~90%,并可发现胆道疾患。2.磁共振胰胆管造影(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP)是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。3.逆行胰胆管造影(ercp)成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。4.超声内镜(EUS)是将内镜和超声相结合的消化道检查技术,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声行实时扫描,可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
[多选题]患者男,53岁。尿黄、体重减轻7天入院,临床怀疑胰头肿瘤,其诊断应根据下列哪几项( )
阻塞性黄疸
胆囊肿大
B超或CT或MRI示胰头占位性病变
解析:1. 黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒等症状。2. 如黄疸伴有胆囊肿大,则为胰头癌的重要依据。3.B超检查 为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系,. 磁共振成像(MRI) 可显示胰腺轮廓异常,根据T1加权像的信号高低,可以判断早期局部侵犯的转移。4. 阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。D错误。
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