正确答案: 急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎
D
题目:患者男,28岁,突发性上腹部剧痛4h,伴恶心、呕吐,既往偶有反酸、胃灼热病史,曾便出蛔虫。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]手指关节梭形成见于
类风湿关节炎
[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 ( )
胆管扩张
胆管内脓液
胆管壁广泛炎症
肝细胞损害
大量细菌及内毒素进入肝窦
解析:在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染,胆管粘膜充血水肿,加重胆管的梗阻,胆汁逐渐变成脓性,胆管内的压力不断增高,梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下,肝脏可肿大,肝内小胆管及其周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死,可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃,脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环,造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期,可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化,此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。全部正确。
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