正确答案:

内镜下止血治疗

E

题目：男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。

解析：近年来的经验提示内镜下套扎（橡皮圈或尼龙线）加小剂量硬化剂的疗效优于单纯使用硬化剂，而且副作用小。曲张静脉在胃底的延伸部分是上消化道出血和再出血的好发部位，在此部位注射组织粘合剂，有助于急性出血的成功控制。E检查正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]运动负荷试验时，极量心率粗略计算法为

220-年龄

[单选题]肝硬化实质损害的最重要依据是

白蛋白合成减少和(或)凝血酶原时间延长

解析：白蛋白和凝血因子在肝脏合成，白蛋白合成减少和(或)凝血酶原时间延长是肝硬化实质损害的最重要依据，正确答案为C。

[单选题]男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是

消化性溃疡

解析：典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。DU的疼痛特点多表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。

[多选题]消化性溃疡产生腹痛的原因是

痛阈降低

胃壁痉挛

胃酸对溃疡面的刺激

局部肌张力增高

解析：疼痛产生的机理与下列因素有关：①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低；②局部肌张力增高或痉挛；③胃酸对溃疡面的刺激。

[单选题]女性，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是

手术切除

解析：我国食管癌外科手术切除率已经达到80%～90%，术后5年存活率达30%以上，而早期切除常可达到根治效果，中下段食管癌首选手术切除，如不能手术可选择放疗治疗。

[单选题]男，52岁，患者闭目时不能识别在其皮肤上画的图形或写的简单的字，提示

丘脑水平以上病变

[单选题]下列预防肝癌发生的方法中最重要的是

积极防治病毒性肝炎和肝硬化

解析：病毒感染导致肝炎、肝硬化进展为肝癌是肝癌的最主要发病机制。积极防治病毒性肝炎和肝硬化是预防肝癌的最重要方法，正确答案为B。

[单选题]胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确

尿胆原降低

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