正确答案:

十二指肠溃疡

B

题目：男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。

解析：①根据“排柏油便2天，伴头晕、心慌，血压降低，心率增快”再结合患者的年.龄，应首先考虑到上消化道大出血的。胃癌常见于老年人。该患者无肝炎病史，肝脾不大，故可暂不考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血。急性胃炎出血量一般不大，不会导致休克。②患者有明显的休克表现（血压70/40mmHg、心率120次/分、四肢末梢发凉），会危及生命，故首选的处理是积极补充血容量（抗休克治疗）。三腔二囊管压迫止血多用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。急诊手术治疗仅用于经积极内科治疗无效时的上消化道出血的患者。胃镜止血一般应在生命体征稳定后进行。③对于上消化道出血的患者，在病情稳定后行胃镜检查，不仅可以明确诊断，而且可同时进行止血治疗。血清CEA测定常用于结肠癌的诊断。上消化道大出血急性期一般不作X线钡餐检查，腹部B型超声检查对十二指肠溃疡出血诊断价值不大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月．查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50 mm／h，具有确诊及临床意义的检查是

腹腔镜检查

[多选题]原发性肝癌的细胞分型包括

胆管细胞型

肝细胞型

混合型

解析：组织分型：肝细胞癌；胆管上皮癌；混合性肝癌。故ADE正确。

[单选题]胆汁反流性胃炎不宜使用 ( )

普鲁本辛

解析：普鲁本辛对胃肠道的M受体有阻断作用，可促进幽门扩张，加重胆汁反流至胃。胃复安为多巴胺2（D2）受体拮抗剂，可促进胃及上部肠段的运动，提高静息状态幽门括约肌的张力，减少胆汁返流。碳酸钙可中和胃酸，与胆汁酸结合减轻症状。生胃酮具有增加胃粘膜黏液分泌，减少胃上皮细胞脱落、与胃蛋白酶结合及抗炎等作用，能保护被胆汁侵蚀的胃粘膜。痢特灵可通过其抗Hp的作用保护胃粘膜，其不会加重胆汁返流。

[单选题]氨进入身体的主要门户是 ( )

胃肠道

[多选题]下列哪几项是早期食管癌的X线表现( )

局限性黏膜皱襞增粗和断裂

局限性管壁僵硬

食管边缘毛刺状

小龛影

解析：早期食管癌高度可疑的x线征象1.局限性粘膜皱襞增粗和断裂。病理观察多为早期食管癌的糜烂性。2.局限性食管壁僵硬。3.局限性小的充盈缺损。早期食管癌X线下有小而浅的充盈缺损，大小为0.4～1.5cm，病理形态多为斑块型。4.小龛影。

[单选题]对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是( )

肝浊音界消失

[单选题]最能准确反映阻塞性通气功能障碍的指标是

通气储备功能

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