正确答案: 急性胰腺炎
C
题目:某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体:体温37.8℃,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张。
解析:急性胰腺炎的正确诊断率近年来有显著提高,但在非典型的病例中,往往易与其他急性腹部疾患相混淆,故应随时提高警惕,急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关,如胰头的病变重者,腹痛以右上腹为主,并向右肩放射;病变在胰尾者,则腹痛以左上腹为重,并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,故C诊断正确。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]原发性肝癌最主要的转移部位是
肝内播散
[多选题]不会导致炎症性肠病患者生育畸形的药物有( )
英利昔单抗
美沙拉秦(5-氨基水杨酸)
硫唑嘌呤
环丙沙星
解析:柳氮磺胺吡啶(SASP)中的5-胺基柳酸(5 ASA)能抑制5-脂氧化酶的活性成分。Zileuto是口服的直接抑制5-脂氧化酶的药物,MK-886(L-663、536)通过抑制5-脂氧化酶的激活蛋白起作用。甲氨蝶呤是免疫抑制剂会产生生育畸形。
[多选题]以下哪些情况可成为反流性食管炎的诱因
肥胖
大量腹水
妊娠后期
吸烟
解析:1.抗反流屏障的破坏胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能,诱发GER。此外,妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期,血浆黄体酮水平增高,GER的发生率也相应增加。2.妊娠呕吐因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎,但分娩后可以恢复,无须任何治疗。呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎,3.肥胖、大量腹腔积液、妊娠后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素均可诱发该病。
[单选题]流行性出血热的常见表现是
发热伴出血
[单选题]女性,50岁,入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后,体温38~39℃,左上腹部压痛,能触及包块。可能性最大的情况是
急性胰腺炎并发脓肿
[单选题]急性胰腺炎血清脂肪酶常在起病后多长时间上升
24~72/小时
[多选题]中毒性巨结肠临床表现有
病情急剧恶化,毒性症状明显
出现鼓肠
腹部压痛、肠鸣音消失
X线腹平片可见结肠腔扩大,结肠袋消失
解析:表现为高热、心动过速、血压降低、嗜睡、全身衰竭;腹部迅速膨胀,有压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音微弱或消失,并偶发下消化 道大出血。当腹部出现压痛、反跳痛及肌紧张时,常提示急性穿孔。实验室检查示白细胞总数及中性粒细胞数显著增高,核左移并出现 中毒颗粒。常有贫血,低蛋白,低血钾及低钙、低镁血症,脱水等。
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