正确答案:

胃镜

A

题目：患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝

解析：内镜（胃镜）检查可对十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查。是诊断十二指肠溃疡的最主要方法。故A正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]急性胰腺炎应与下列哪些疾病相鉴别( )

消化性溃疡胃穿孔

急性心肌梗死

胆石症和急性胆囊炎

肠系膜血管栓塞

急性肠梗阻

解析：急性胰腺炎以上腹痛为主要临床表现，应与消化性溃疡胃穿孔、急性心肌梗死、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、急性肠梗阻等其他急腹症、胃肠疾病相鉴别。故选：ABCDE。

[多选题]肝硬化形成的主要因素是 ( )

肝细胞变性坏死

肝细胞再生

纤维结缔组织增生

解析：病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展为肝硬化。

[多选题]因为抑制胃酸分泌可提高胃内pH值而具有止血作用，所以临床对消化性或应激性溃疡引起的出血多选用

法莫替丁

西咪替丁

奥美拉唑

雷尼替丁

解析：抗分泌药物主要有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。(1)组胺H2受体拮抗剂：组胺H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体，从而使壁细胞内cAMP7产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。ABE正确。(2)质子泵抑制剂：胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换，质子泵即H+，K+-ATP酶。质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌。故D正确。

[多选题]分布于上肢前部的经脉有（ ）

肺经

大肠经

[单选题]下面选项中，不属于胁痛的常见病因的是（ ）

饮食不节

[多选题]消化性溃疡的手术适应证是

上消化道出血，内科治疗无效

胃溃疡疑癌变

解析：手术绝对适应证①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故AC正确。

[单选题]气阴两伤证的主方是（ ）

生脉散

[多选题]慢性胰腺炎的手术适应证有

内科治疗不能缓解腹痛，发生营养不良者

瘘管形成者

合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者

胰腺肿大，压迫胆总管引起阻塞性黄疸者

不能排除胰腺癌者

解析：①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；②胰腺有假性囊肿或结石者；③伴有可手术治疗的胆道病变，如结石、胆管狭窄；④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者；⑤不能排除胰腺癌者。故全部正确。

[多选题]应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是

溃疡性结肠炎

痔

克罗恩病

血吸虫病

解析：结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、痔、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

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