正确答案:

肝移植 肝动脉介入治疗

BD

题目：患者男，56岁，发现HBsAg(+)10余年，间断上腹痛伴乏力一月。10年前体检发现HBsAg(+)，但转氨酶正常，故未予治疗。一个月前出现右上腹部隐痛伴右背部痛，伴有乏力，无明显发热。

解析：本例为肝硬化失代偿期，已不适于进行肝切除；因病灶靠近胆囊且有腹水，故也不适于局部消融治疗；全身化疗和放疗不是HCC的推荐治疗方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于一过性LES松弛的描述正确的是 ( )

指非吞咽时LES的自发松弛

松弛时间长于吞咽时的LES松弛时间

是正常人生理性胃食管反流的主要原因

是LES压正常的胃食管反流的主要发病机制

[多选题]女性，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中考虑的检查是( )

肝功能检查

乙肝五项

甲肝抗体

腹部B超

解析：诊断考虑急性肝炎，建议检查肝功和肝胆胰脾的B超。故选：ABCD。

[单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

当归四逆汤

[多选题]胃溃疡的发病特点是

老年患者的发病部位常上移，症状不典型

钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集

内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低级别上皮内瘤变

解析：胃溃疡好发于40～60岁，而十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡的平均发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年，故A错误。男性发病率明显高于女性，发生在后壁较前壁多见，胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部故B错误。以龛影为中心的粘膜皱襞纠集;呈放射状分布，其外围逐渐变细消失。

[多选题]以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是

持续或近乎基本持续的腹痛

疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关

日常活动能力部分丧失

疼痛并非伪装(如诈病)

症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准

解析：必须包括以下所有条件:① 持续或近乎持续的腹痛; ② 疼痛与生理行为(即进食、排便或月经)无关或偶尔有关;③ 日常活动能力部分丧失;④ 疼痛不是伪装的;④ 不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。诊断前症状持续至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。故全选。

[多选题]下列哪些是肝昏迷的常见诱因

上消化道出血

强利尿剂

外科手术

便秘

解析：肝昏迷是肝功能衰竭的一种严重表现，预后不良。引起肝 昏迷的诱因如下。(1) 肝硬变所致门静脉高压引起食管胃底静脉破裂出血。大出血后，一方面血容量减少使红细胞减少而携氧不足，可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于肠道积血在细菌作用下，引起血氨升高,促发肝昏迷。(2) 大量放腹水或利尿之后致电解质紊乱，蛋白质丢失过多，诱发昏迷。(3) 肝硬变病人极易合并感染，细菌和其它毒素侵入肝脏的机会和途径增多，加重了肝细胞的变性坏死，促进肝昏迷。(4) 有的药物如氯化铵、利尿药中的双氢克尿塞、镇静止痛剂，可使血氨升高，电解质紊乱，以及加重肝细胞的损害而引起肝昏迷。(5) 其它还有麻醉、手术、便秘、短时间过多蛋白质的摄入等均可诱发肝昏迷。

[多选题]胃食管反流病的常见并发症为 ( )

上消化道出血

食管狭窄

食管癌

Barrett食管

食管溃疡

解析：胃食管反流病并发症：1.上消化道出血 可有呕血和黑便，以及部痛程度的缺铁性贫血；2.食管狭窄 反复发作可使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄；3.Barrett食管 食管粘膜修复过程中，食管贲门交界处齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代成为Barrett食管，使食管腺癌的主要癌前病变。

[多选题]反映胆汁淤积的血清酶有

5′-核苷酸酶

碱性磷酸酶

γ-谷氨酰转移酶

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