正确答案:

双膝关节骨关节炎

A

题目：患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF(-)。

解析：1.患者双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）结合病史、症状、体征及相关检查，诊断考虑膝关节骨关节炎，RF（-）基本可以排除类风湿。 2.发病原因包括：软骨营养、代谢异常，应力平衡失调，生物化学的改变，酶对软骨基质的异常降解作用。广泛的滑膜增生为类风湿关节炎或滑膜炎的发病原因。 7.患者左膝关节有脓肿，ESR↑，C反应蛋白↑，WBC正常，脓培养为革兰氏阳性菌，基本可以诊断膝关节假体感染。 8.进一步治疗措施为取出假体冲洗，病灶清除。感染控制后行二期翻修术。 9.术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后使用旷置假体，保持膝关节功能，避免膝关节僵硬、畸形及下肢肌肉萎缩。

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