正确答案: 支气管动脉栓塞
A
题目:女,35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年,再发2天入院,咯血总量约600ml,经抗感染、静脉滴注垂体后叶素治疗后,咯血停止,行胸部X线检查示多发囊状及柱状影,部分囊腔内可见液平,余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是
解析:患者间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年,再发2天,咯血量600ml,胸部X线示:多发囊状及柱状影,部分囊腔内可见液平(仍存在感染),考虑为支气管扩张。对反复咯血的支气管扩张患者,如果咯血量少,可以对症治疗或口服卡巴克洛、云南白药。著出血量中等,可静脉给予垂体后叶素;若出血量大,经充分的内科治疗效果不佳,可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。若支气管扩张病变较局限或出血量大经支气管动脉栓塞术治疗无效时,可采用手术切除病变肺组织。因此本例中患者最佳的治疗措施是支气管动脉栓塞术。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]某山区一妇女育有3个子女,生活贫困,长期从事重体力劳动,近期感觉头晕、乏力、腿部水肿,去医院检查:血清清蛋白28g/L、铁蛋白20μg/L。建议该妇女应多吃
大豆及其制品
解析:正常人血清清蛋白40~55g/L,成年女性血清铁蛋白正常值是12~150μg/L。该病例患者清蛋白偏低,因此应注意补充高蛋白质的食物,一类是奶、畜肉、禽肉、蛋类等动物蛋白,另一类是大豆、黄豆等豆类。
[单选题]一出血患者,凝血酶原时间延长,加甲苯胺蓝可以纠正,纤维蛋白原定量300mg/dl。可诊断为
肝素血症
解析:凝血酶原时间延长,加甲苯胺蓝可以纠正说明有肝素或类肝素物质存在。故选A。
[单选题]在一项研究某药疗效的临床试验中,服用该药后治疗效果的指标表示为无效、好转、显效和痊愈,则此变量类型为
定性变量
解析:变量可分为定量变量和定性变量。定量变量也称为数值变量,有连续和离散两种。定性变量也称分类变量,根据变量之间是否有顺序、等级、大小关系,可分为有序变量和名义变量。如果定性变量的类别之间呈现出顺序关系,则该变量就是有序变量,本题中从无效到痊愈是疾病治疗后进展的结果表现,是有序的,故而为有序变量,只有选定性变量这一选项。
[单选题]28岁初次妊娠妇女。既往无糖尿病病史,现妊娠26周,行2小时糖耐量试验。血糖水平依次为5.2mmol/L、9.8mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L。1周后测餐后2小时血糖为8.7mmol/L,目前诊断为
妊娠期糖尿病
解析:葡萄糖耐量试验——空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其正常上限:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。该妊娠妇女餐后2小时及餐后3小时血糖均高于正常,故诊断妊娠期糖尿病。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,为糖尿病合并妊娠,该患者既往无糖尿病病史。特殊类型糖尿病有β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性疾病、胰腺外分泌疾病等8种亚型。故选C。
[单选题]患儿男,5天。出生时正常,不吃、不哭、体温不升1天,嗜睡。查体:反应差,皮肤轻度黄疸并有花纹,呼吸急促。该婴可能的诊断是
新生儿败血症
解析:5天男婴,出生时正常,可以除外新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿窒息为出生时无呼吸或者呼吸抑制,新生儿缺氧缺血性脑病具有明确的围生期缺氧史,故不选D和E。新生儿溶血病为生后24小时内出现的黄疸,程度重,黄疸进展快,故不选B。此患儿主要表现为反应差、呼吸急促、皮肤黄疸并有花纹,说明末梢循环不良,应首先考虑新生儿败血症,故选C。
[单选题]女,26岁。右胸外伤,疼痛,呼吸急促,血压90/60mmHg。心率100次/分,神清,烦躁,轻度发绀,气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重,治疗方法首选
右胸腔穿刺
解析:张力性气胸表现为严重或极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀,气管明显移向健侧,多有皮下气肿,呼吸音消失,病人可有脉细快、血压降低的表现。本病人为典型的张力性气胸,应立即给予胸腔穿刺排气,故选D。
[单选题]肺癌普查首选的检查方法是
胸部X现
解析:肺癌普查首选X
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