正确答案:

急性白血病

C

题目：男．20岁。头昏乏力，发热，全身疼痛，皮肤紫癜已半月余。查体：贫血貌．体温38℃ -心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1.5cm。脾肋下1.0cm。末梢血象：Hb60g／L．WBC,2×109/L，PLT 20×109/L。该患者最可 能是

解析：

67.[解析]本题答案选择C。首先病人的情况符合急性白血病临床表现：贫血、出血、感染三大表现，APL并发DIC，颅内出血常是致死原因。浸润表现：淋巴结（急淋多见）和肝脾肿大；骨和关节疼痛和压痛；粒细胞肉瘤或绿色瘤（粒细胞）；牙龈和皮肤浸润（急单或急粒单）；CNS白血病（急淋）；睾丸浸润（急淋）。血象和骨髓象特征：(1)血象：贫血、血小板减少，白细胞计数增高（白细胞增多型急性白血病），白细胞计数正常或减少（白细胞不增多型急性白血病），高白细胞性白血病的定义，血片可见原始和幼稚细胞（见于白细胞增多型）。(2)骨髓象：显著增生或极度增生，白血病性原始和（早）幼细胞30%以上，正常红系和巨核系受抑制而显著减少。Auer小体的意义（急粒、急单和急粒单，不见于急淋）。细胞化学染色在分型中的意义：过氧化物酶( POX)和非特异性酯酶(NSE)染色的临床意义。POX染色：急粒(+)～(+++)，急单（一）～(+)，急淋（一）；NSE染色：急单(+)，能被NaF抑制；PAS染色：红白血病强阳性，巨幼贫阴性。溶血性贫血Coombs试验多为阳性。再障多出血，血象多为全血细胞减少。

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