正确答案:

张力性气胸

D

题目：男性，22岁，右侧胸部闭合性外伤后出现颈前区、面及胸部广泛皮下气肿，并出现极度呼吸困难，查体发现气管左移，右侧叩诊呈过清音，首先考虑的诊断是

解析：解析：本例特点为闭合性胸外伤后出现颈、面、胸广泛皮下气肿和极度呼吸困难，查体提示右侧气胸，首先考虑的诊断是张力性气胸。张力性气胸时胸膜腔压力进行性升高很快超过大气压。胸膜腔顶部因被挤破，空气上升至颈、面、胸部，形成广泛皮下气肿。伤侧肺萎缩，纵隔被推向健侧，气管移位，腔静脉回流受阻，健侧肺也不同程度萎缩，极易出现极度呼吸困难和循环障碍。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]《医疗事故处理条例》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是

因诊疗护理过失，直接造成病员死亡残废、组织器官损伤导致功能障碍

[单选题]本例急性心肌梗死的心电图表现是

有病理性Q波，S-T段弓背样抬高与直立T波连接成单向曲线

[单选题]男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疽，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大o．尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是

肝性脑病

解析：解析：患者有黄疸，A／G=25／35<1，口有腥臭味，考虑在原有的肝脏疾患基础上出现了肝性脑病，尿蛋白及尿糖阴性排除了糖尿病并发酮症酸中毒和在原有肾病基础上并发了尿毒症的可能，安眠药中毒多有肌力的降低，脑血管意外可有双侧瞳孔不等大，因此可鉴别。

[单选题]婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用（ ）。

局部糖皮质激素

[单选题]男性，22岁，工地意外伤后12小时。脉搏108次／分，血压120／70mmHg，呼吸32次／分，查体发现伤侧胸腔有积液，胸穿抽出血性胸水，静置后血不凝固，主要治疗为

胸腔穿刺排出积血

解析：94.[答案]B 解析：患者青年男性，伤后12小时出现血胸，目前生命体征平稳，无呼吸困难，胸穿抽出不凝固血液，表明已无大量活动性出血，其主要治疗是胸腔穿刺排除积血，减少感染机会。

[单选题]如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（ ）。

机械通气

解析：

药物无效时应给予机械通气。

[单选题]男性，25岁，患有支气管哮喘，经住院治疗半月后症状基本控制，今晨散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有

自发性气胸

解析：90.[答案]B 解析：该患者有支气管哮喘病史，散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱和甲泼尼龙静滴仍不能缓解，故可以排除支气管哮喘发作，而心力衰竭一般无胸痛，继发感染不会突然胸痛、胸闷，因此考虑可能是出现了自发性气胸。

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