正确答案:

慢性喘息型支气管炎急性发作

C

题目： 男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]我国的肺结核疫情，下列错误的是

递降率高

解析：我国的肺结核疫情特点：高感染率，高患病率，高耐药率，死亡人数多，地区患病率差异大，中青年患病多。故本题选D。

[单选题](2000)脊髓休克见于

急性横贯性脊髓炎

解析：急性横贯性脊髓炎病前4周可有发热、上呼吸道感染、腹泻或发疹疾病。本病突然起病，初起常有背痛、腹痛、肢痛及无力，约1/3患者有颈抵抗。运动及感觉障碍多在3天内达高峰，迅速发生进行性截瘫，也可同时累及或呈上升性四肢瘫痪，早期可呈弛缓性麻痹，表现肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性，病变以下各种感觉丧失，尿潴留，称为脊髓休克现象。1～2周后，多见休克期解除，逐渐出现上运动神经元受累的痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，排尿功能障碍逐渐恢复正常。

[单选题]患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列处理措施中不正确的是

感染未控制时，绝对禁忌手术

解析：感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要适应证包括：①经抗生素治疗仍有持续败血症；②再发栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。

[单选题]关于甲亢手术治疗，下列选项正确的是

结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉

解析：甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的治疗方法。切除腺体的数量应根据腺体的大小和甲亢程度决定，通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。故A、D错。甲状腺上动脉与喉上神经伴行，在距甲状腺侧叶上极0.5～1.0cm处分开，因此处理甲状腺上极血管时应贴近甲状腺上极，故B错。甲状腺手术即使止血充分，也必须放置引流，且需采取半卧位，以利于呼吸和引流切口内积血，故E不正确。甲状腺下动脉与喉返神经在甲状腺附近比较复杂，所以在结扎甲状腺下动脉时应远离甲状腺，以免损伤喉返神经，故C正确。

[单选题]不属于心身疾病的是

抑郁症

解析：心身疾病是心理社会因素在病因上起主导作用的躯体疾病。常见的几种心身疾病：进食障碍：神经性厌食、神经性贪食症、神经性呕吐；睡眠障碍：失眠症、醒觉不合综合征、嗜睡症、睡眠一觉醒节律障碍、睡行症；性功能障碍；支气管哮喘；消化性溃疡；癌症；糖尿病等。故本题选B。抑郁症属于精神疾病。

[单选题]胃食管反流病的主要发病机制不包括

夜间胃酸分泌过多

解析：目前认为：胃食管反流病的主要发病机制是由于一过性下食管括约肌松弛，即与吞咽无关的下食管括约肌自发性松弛，其时间明显长于吞咽诱导的松弛时间。目前认为，TLESR既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。

[单选题]正常2岁小儿的头围大约是

48cm

解析：新生儿出生时头围相对较大，平均33～34cm，第1年前3个月头围增长约等于后9个月的增长值(6cm)，1岁时头围约为46cm，2岁约48cm，2～15岁头围仅增长6～7cm，故选B。

[单选题]男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。最可能出现的心律失常是

房室传导阻滞

解析：由Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。

[单选题]女，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，胸、腹部检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"(+)，C反应蛋白56mg/L。心电图示：P-R间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是

风湿性心脏炎

解析：患儿有上呼吸道感染病史，发热、乏力、红细胞沉降率增快、抗链"O"阳性、C反应蛋白升高，心尖区可闻及收缩期杂音，ECG示：P-R间期延长，ST段下移及T波低平，提示风湿性心脏炎。心脏炎是风湿热唯一的持续性器官损害，以心肌炎和心内膜炎多见。病毒性心肌炎发病前1～3周常有病毒感染症状，如发热、全身酸痛、咽痛、恶心、呕吐等，后出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，实验室检查可有心肌损伤标记物升高。

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