正确答案:

奥氮平

A

题目： 男，18岁，大专在读。近2个月表现幼稚，讲话时挤眉弄眼，看到年轻的异性即跟随痴笑，有时裸体外跑。时而讲一些奇怪的话，有时说“我的名字叫‘凯旋’，‘世界和平’，所以我是和平大使”。体检和实验室检查无异常。

解析：该病例为首次发病，阳性症状为主要表现，考虑首选非典型抗精神病药物治疗，如奥氮平等。氯氮平虽也是非典型抗精神病药，但因其有严重不良反应被列为二线用药，不用于首发的精神分裂症。氯丙嗪为经典抗精神病药，不良反应多于非典型抗精神病药，也不首选。丙戊酸钠及拉莫三嗪为心境稳定剂，不作为精神分裂症的主要治疗药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]正常2岁小儿的头围大约是

48cm

解析：新生儿出生时头围相对较大，平均33～34cm，第1年前3个月头围增长约等于后9个月的增长值(6cm)，1岁时头围约为46cm，2岁约48cm，2～15岁头围仅增长6～7cm，故选B。

[单选题]下列不是心脏压塞体征的是

肺部大量湿啰音

解析：在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病时，出现心室舒张的障碍，出现以下贝克三联征：静脉压升高（怒张）、动脉压下降（脉压减小）、心音遥远（低钝），奇脉。肺部湿啰音不是心脏压塞体征。故本题答案为A。

[单选题]一种比较微弱而持久的具有一定渲染性的情绪状态，称为

心境

解析：心境是指微弱、持久、带有渲染性的情绪状态。心境不是对于某一事物的特定体验，而是以同样的态度体验对待一切事物。心境对人的生活、工作、学习以及健康具有很大的影响。积极、乐观的心境可以提高人的活动效率，增强信心，对未来充满希望，有益于健康；消极悲观的心境，会降低人的认知活动效率，使人丧失信心和希望，经常处于焦虑状态，有损于健康。而激情是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。这种情绪状态通常是由对个人有重大意义的事件引起的。激情状态下人往往出现"意识狭窄"现象，即认识活动的范围缩小，理智分析能力受到抑制，自我控制能力减弱，进而使人的行为失去控制。应激是指人对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应，在这种情况下人们产生一种特殊紧张的情绪体验，而焦虑和抑郁属于情绪的类型。

[单选题]肩关节脱位最容易发生的是

前脱位

解析：肩关节脱位可以分为前脱位、后脱位、盂下脱位和盂上脱位，其中以前脱位最为常见。因为造成肩关节脱住的原因，一种是间接暴力，在肩关节外展和外旋力量时同时作用在肱骨头，使肱骨头从前方关节囊破口脱出；另外一种是跌倒时，肱骨后方直接撞击到硬物上，所产生的向前暴力造成前脱位。

[单选题]在病程的不同阶段，甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于

亚急性甲状腺炎

解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，早期起病急骤，甲状腺区发生明显的疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，可有发热、心动过速、多汗等甲状腺功能亢进的常见表现。后由于储存的甲状腺激素因感染破坏而释放殆尽，甲状腺细胞处于恢复之中，血清中甲状腺浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可表现为甲减表现。

[单选题]男，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

急诊手术

解析：据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿。嵌顿疝和绞窄性疝均应紧急手术。术中应正确判断疝内容物活力。

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