正确答案:

去氨加压素

D

题目：控制中枢性尿崩症多尿首选

解析：尿崩症（diabetes insipindus）是指血管加压素（vasopressin,VP）又称抗利尿激素（antidiuretic hormone,ADH） 分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对血管加压素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。 人工合成：去氨加压素DDAVP（1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素desmopresssin）DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP的1/400，抗利尿与升压作用之比为4000：1，作用时间达12～24小时，是目前最理想的抗利尿剂。1～4μ皮下注射或鼻内给药10～20μg，大多数病人具有12～24小时的抗利尿作用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，36岁。反复饥饿性上腹痛4年，加重10天。既往体健。查体：体温36.4℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，最可能的诊断是

十二指肠溃疡

解析：饥饿痛为十二指肠溃疡的特征性表现，多表现为疼痛→进食→缓解。

[单选题]女孩，5岁。左胫骨上端持续性疼痛5天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊下列方法不正确的是

穿刺针应依次进入骨髓腔

解析：急性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。在发作初期，病灶尚局限于干骺端，穿刺针进入骨髓腔将使感染扩散至髓腔。因此选项D的说法是错误的。

[单选题]急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是

下壁

解析：在急性心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。本题解答的关键是要了解房室结动脉的供血。下壁心肌梗死时闭塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重，面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。

[单选题]按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是( )

患者的地位

解析：最优化原则是临床医学活动的基本医德原则，就是指在诊疗方案中以最小的代价获得最大效果的决策，也叫最佳方案原则。最优化原则的主要内容是：①疗效最佳；②安全无害；③痛苦最少；④耗费最少。

[单选题]门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是

预防上消化道出血

解析：门静脉高压症的临床表现主要为脾大、脾亢、食管胃底静脉曲张破裂出血等。食管胃底静脉一旦破裂出血，常导致患者失血性休克，甚至危及生命，因此手术主要是针对并发症，尤其是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。因此，本题选D。

[单选题]男，65岁。诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能合并

心衰

解析：患者心率加快，心音低钝，肝脏肿大，体循环淤血，为右心衰表现。故本题选D。

[单选题]男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右臂中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合并损伤的神经

桡神经

解析：肱骨中下1/3骨折所致桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背侧神经损伤，则桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，而无手部感觉障碍。

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