正确答案: 结核性腹膜炎
C
题目:男,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显,最大可能为
解析:患者低热、盗汗为典型结核病的中毒症状,腹胀、腹部压痛、腹部包块为结核性腹膜炎的表现。结核性腹膜炎粘连型和干酪型腹部常触及肿块,系由粘连、增厚的网膜与肠襻缠绕或包裹性积液等所致。多位于脐周,也可见于腹部其他部位。其大小不一,边缘不整齐,表面不平时可呈结节状。另外约半数病人有典型的腹部“柔韧感”体征,常描述为揉面感,或橡皮样抵抗力,常见于粘连型结核性腹膜炎。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]结核性腹膜炎不可能出现的体征是
振水音阳性
解析:本题是对疾病临床表现的理解及记忆的考查。结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型及干酪型。结核性腹膜炎虽然压痛轻微,但多数存在,因此腹部压痛(A)是结核性腹膜炎的体征。腹壁柔韧感(B)是结核性腹膜炎的典型临床表现,因此(B)也是结核性腹膜炎的体征。在干酪型和粘连型结核性腹膜炎中移动性浊音可为阴性,并可在脐周或腹部其他部位出现包块,因此移动性浊音阴性(C)和腹部包块(E)也可出现在结核性腹膜炎。而振水音(D)为胃潴留的体征,在结核性腹膜炎不可能出现该体征。所以正确答案为D。答错的主要原因为对结核性腹膜炎的临床分型及各型的临床特点掌握不足以及对振水音体征的临床意义认识不清所造成的。
[单选题]能使血糖浓度升高的激素是
甲状腺激素
解析:这两题是理解判断题,考查考生对糖代谢的激素调节作用的理解。能影响糖代谢的内分泌激素较多,如生长激素、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、肾上腺髓质激素(肾上腺素和去甲肾上腺素)、胰岛素和胰高血糖素都能影响糖代谢。但除胰岛素具有降低血糖浓度的作用外,上述其余激素都能升高血糖浓度,而备选答案中血管升压素、甲状旁腺激素和醛固酮则对糖代谢和血糖浓度没有明显作用。
[单选题]患者,男,32岁。尿频、尿急、尿痛2周,尿色浑浊,伴食欲差、乏力,院外抗生素治疗效果差。查体:T37.2℃,BP110/75mmHg,心肺查体未见明显异常。右肾区叩痛阳性。最可能的诊断是
肾结核
解析:肾结核多发生于20~40岁青壮年,男性多于女性,90%为单侧。临床主要表现为:膀胱刺激症状、血尿和脓尿、腰痛以及消瘦、乏力等全身症状。抗菌药物治疗无效。
[单选题]章某,2005年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。2006年9月向当地卫生行政部门申请重新注册,卫生行政部门经过审查决定对章某不予注册。理由是章某的行政处罚自处罚决定之日起至申请之日止不满
2年
解析:根据《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定,有下列情形之一的,不予注册:①不具备完全民事行为能力的;②因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的;③受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的;④有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
[单选题](2011、2013)诊断支气管扩张首选的检查是
胸部高分辨CT
解析:支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。确诊首选胸部HRCT,其典型表现为“轨道征”或“戒指征”或”葡萄征”
[单选题]河豚毒素中毒的主要临床表现
共济失调,全身麻痹瘫痪
解析:河豚毒素是一种神经毒素,主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹:先是感觉神经麻痹,其次运动神经麻痹,最后呼吸中枢和血管神经中枢麻痹,出现感觉障碍,瘫痪,呼吸衰竭等,如不积极救治,常可导致死亡。故选B。
[单选题]在医务人员之间人际关系的特点中,"比、学、赶、超"体现的是
竞争性
解析:医务人员之间关系具有其自身的特殊性。这主要表现在:①协作性:在现代医学背景下,医院的分科和医务人员的专业分工越来越细,面对一个病人往往需要诸多科室的医务人员的共同努力和密切配合。不同科室、不同专业的医务人员间的相互支持、协同配合已成为现代医疗工作整体服务的基石,只有同心协力、取长补短,互相尊重、相互配合,才能达到良好的治疗效果,实现以人为本的服务理念。即使再高明的医务人员,仅仅凭借个人的经验和能力,孤军奋战,无论从科研上还是从疾病的诊治上,都难以有大的作为。所以,医务人员间的协作性是医疗实践的客观要求,也是医学发展的必然结果。②平等性:现代医学科技的发展,使医、护、药、技、管理等医学分工之间,具有一种学科渗透、优势互补、合力攻关的整体服务性质,消除了传统诊疗活动中简单的辅助与帮手的主从关系。医务人员之间尽管存在明确的专业分工和岗位划分,但是彼此之间并没有高低贵贱之别,平等合作是构筑医务人员间和谐关系的前提,因专业、岗位不同而互相歧视的做法都是极其有害的。③同一性:医务人员之间关系的同一性,主要是指所有医务人员的一切诊疗活动,都以救死扶伤、防病治病,为人民的健康服务为宗旨,服从于协调和处理医患关系的客观需要。医务人员不论从事什么专业,具有什么样的职责,均以共同的全心全意为患者服务为最终目的,医务人员之间关系的同一性要求广大医务人员把患者的利益放在第一位,竭诚为患者服务。④竞争性:医务人员之间的竞争性体现在医疗质量、护理质量、诊疗水平、科研成果、服务内容等各个方面。竞争的目的是为了形成比、学、赶、帮、超的人际关系环境,以取得良好医学角色地位,实现更好地为患者或人群服务的医德宗旨。所以,在医疗实践活动中,医务人员之间在为患者或人群服务的基础上,既协作又竞争,共同促进医务人员之间关系的稳定和发展。
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