正确答案:

昏迷

E

题目：下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现

解析：结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期： 1.前驱期（早期）约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。 2.脑膜刺激期（中期）约1 ～2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。 3.晚期（昏迷期）约1 ～2周 意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。

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[单选题]男，45岁。左胸外伤1小时。查体：P95次／分，R33次／分，BP120/83mmHg，神清，左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，双肺呼吸音粗，无啰音。其他部位未见损伤。最重要的急救处理是

胸壁加压包扎固定

解析：患者左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，考虑闭合性多根多处肋骨骨折，首要做的是胸壁加压包扎固定。故选E。

[单选题]以下属于胃肠动力药的是

西沙必利

解析：A、B、C、D均为抑制胃酸分泌药。西沙必利为常用的5-HT受体激动药，可促进神经末梢释放乙酰胆碱(ACh)，具有胃肠动力作用。故选E。

[单选题]环丙沙星的抗菌作用不包括

沙眼衣原体

解析：此题是记忆题，考查考生对环丙沙星抗菌谱的了解。环丙沙星具有较强的抗菌作用，其对多种细菌均具有明显的作用，如铜绿假单胞菌、肺炎球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌等，但对沙眼衣原体则没有作用。

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