[单选题]外伤后休克病人，经输液治疗病情好转，X线检查9、10肋骨骨折，4天后又发生休克，最可能的原因是

正确答案 ：C

脾破裂

解析：依据题目中的描述考虑为脾破裂，开始形成被膜下血肿，4天后在微弱的外力下，即可转为真性破裂，本题答案选择C。

[多选题]体内水分缺乏或丧失时，出现

正确答案 ：ABCDE

细胞外液渗透压增高

产生口渴感

增加饮水

抗利尿激素分泌增加

尿量减少

解析：体内水分缺乏或丧失时，出现细胞外液渗透压增高、抗利尿激素分泌增加、尿量减少、产生口渴感增加饮水，本题答案选择ABCDE。

[单选题]肾感染，需行手术治疗的是

正确答案 ：E

肾积脓

解析：肾脏感染一般以抗感染治疗为主，但肾积脓一般保守治疗疗效较差，需要手术引流。

[单选题]有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的

正确答案 ：D

可影响切口愈合

解析：局麻下的一般性手术，只要病情允许，术后应尽量早地开始活动，重病人和大手术后的病人，次日即可做深呼吸运动和四肢的伸屈运动，并逐步增加活动量和活动范围。早期活动可改善呼吸和循环，减少肺部并发症和下肢深静脉血栓形成的机会，也有利于胃肠道和膀胱功能的迅速恢复，早期活动不会影响切口愈合。

[多选题]直肠癌术前放疗的优点是（ ）

正确答案 ：ABCD

杀灭亚临床病灶，减少术中肿瘤种植机会

小肠活动好，受照射容积小，急性和晚期毒性反应较轻

术前肿瘤区血供较丰富，细胞氧和较好，增加肿瘤放射敏感性

照射后肿瘤体积缩小，增加病灶根治性切除以及低位直肠癌的保舡机会

解析：术前放疗可使瘤体不同程度地缩小、肿瘤细胞变性、纤维组织增生、癌周浸润消失。肿瘤细胞在放疗后出现坏死、纤维化等改变，可降低手术时牵拉、挤压而导致的肿瘤细胞脱落的机会，并降低肿瘤细胞的增殖活性，减少肿瘤种植和存活。术前放疗的优点是肿瘤细胞较术后相对富氧，对放射较为敏感，小肠未受手术影响，治疗的毒性反应也较小。本题答案选择ABCD。

[单选题]急性出血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（ ）

正确答案 ：C

休克

解析：急性出血坏死型除胰组织局部出血、坏死外，还可造成多脏器功能障碍，如成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功衰竭、心律紊乱或心力衰竭、败血症、肺炎、糖尿病、血栓性静脉炎及弥漫性血管内凝血等，死亡率极高。最常见的并发症是休克。

[单选题]工程施工塌方，引起工伤事故.对严重损伤病人的处理首先是（ ）

正确答案 ：A

抗休克

[单选题]患者，女，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片示：右股骨颈骨折嵌插型，以下哪个体征与诊断相符（ ）

正确答案 ：C

右下肢直腿抬高能抬离床面

解析：嵌插型右股骨颈骨折病人有跌倒史，病人有时仍能行走，疼痛较轻，但必有一定的外旋畸形和短缩畸形，右下肢纵向叩击疼及右股骨大转子叩击痛阳性，该型骨折为稳定型骨折，右下肢直腿抬高一般可以抬离床面。

[单选题]红舌兼见苔黄厚，多见于（ ）

正确答案 ：A

里实热证

[多选题]肾盂、输尿管肿瘤的扩散方式包括

正确答案 ：ABCDE

局部浸润

直接蔓延

血行转移

淋巴转移

种植转移

解析：肾盂、输尿管肿瘤的扩散方式有局部浸润、直接蔓延、血行转移、淋巴转移、种植转移，答案选择ABCDE。

[单选题]某患者尿糖检查为阳性(+)，诊断糖尿病最有价值的指标为

正确答案 ：C

OGTT减低

[单选题]体温恒定维持在39~40℃或以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃的是

正确答案 ：B

稽留热

解析：稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退

[多选题]肝外胆管结石的成因有（ ）

正确答案 ：ABC

胆道感染

胆管异物

代谢因素

解析：感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。

[单选题]Kussmaul呼吸常见于

正确答案 ：C

代谢性酸中毒

[单选题]下述关于环状胰腺说法恰当的是

正确答案 ：C

环状胰腺可以不引起临床症状

解析：环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽1cm左右，包绕在十二指肠第二段，环状胰腺可以不引起临床症状，本题答案选择C。

[单选题]骨、关节结核最可靠的诊断依据是（ ）

正确答案 ：E

细菌学、病理学诊断

解析：骨、关节结核根据病史、症状、体征、实验室和X线检查，一般都能做出正确的诊断。但最可靠、最有价值的诊断是细菌学和病理学检查，例如单纯滑膜结核的确诊，与一些不典型的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、化脓性关节炎和骨髓炎鉴别时，细菌学和病理学检查均有助于明确诊断。

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