[单选题]男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

正确答案 ：A

纤维胃镜检查

解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助。但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡餐检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

[单选题]慢性胃炎显示有活动性炎症的是

正确答案 ：C

胃黏膜中性粒细胞浸润

[单选题]关于原发性肝癌发病的可能因素，哪一项不是的 ( )

正确答案 ：B

淤血性肝硬化

[单选题]对于慢性胃炎的分型意义不大的方法是

正确答案 ：A

X线胃肠钡餐造影

[单选题]男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是

正确答案 ：B

溃疡性结肠炎癌变

解析：该患者反复血便20年，考虑溃疡性结肠炎可能性最大，该患者发病时间早且病程漫长，近期体重下降明显，需注意溃疡性结肠炎并发癌变可能。

[单选题]我国恶性肿瘤病死率排名第三的是

正确答案 ：E

胃癌

解析：胃癌在我国前10位癌症中，胃癌发病率为第二位，死亡率为第三位。

[单选题]脑膜刺激征应该包括

正确答案 ：B

颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性

[多选题]以下说法正确的是

正确答案 ：ACD

妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎

妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高

妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌

解析：1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。2.妊娠期合并急性胰腺炎较少见，故B错误。3.总死亡率仍高于一般产科人群，4.对重症坏死性胰腺炎可在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开术或腹腔清创引流术治疗是有益的。故ACD正确。

[单选题]下列药物可引起药物胰腺炎，除去( )

正确答案 ：B

灭滴灵

[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

正确答案 ：B

阳虚寒盛

[单选题]进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确

正确答案 ：C

肿瘤侵入固有肌层

[单选题]有关反流性食管炎的描述，哪一种是对的

正确答案 ：A

酒精可降低食管下端括约肌(LES)的张力，常与反流性食管炎有关

[多选题]肝硬化肝功能代偿期临床表现可见

正确答案 ：ACE

肝大

乏力，食欲不振

上腹隐痛，腹胀不适

解析：食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。故ACE正确。

[单选题]恶心伴随症状的临床意义下列正确的是

正确答案 ：C

眩晕-Meniere病

[单选题]食管癌患者有持续性胸背痛，多表示( )

正确答案 ：B

癌已侵犯食管外组织

解析：食管癌患者癌侵犯食管外组织会出现持续性胸背痛。

[多选题]大肠癌的转移途径包括

正确答案 ：ACDE

淋巴转移

直接蔓延

腹腔种植

血行播散

解析：大肠癌转移途径有直接浸润、种植播散（腹腔种植、肠腔种植、医源种植）、血行转移、淋巴转移等多种转移方式，治疗大肠癌的有效方法是进行手术治疗，遗传因素、大肠腺瘤是引起大肠癌的主要原因，因此在日常生活中要注意预防疾病的发生。故ACDE正确。

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