[单选题]大叶性肺炎患者出现发绀等缺氧症状时，其病变基础是

正确答案 ：B

红色肝样变期

解析：此题考核学生对大叶性肺炎各期病变与临床咳痰的联系的认识。常见错误：选C，误认为红细胞崩解使痰呈铁锈色。正确答案是B。在大叶性肺炎充血水肿期，因浆液性炎常咳出水样泡沫；红色肝样变期，红细胞被巨噬细胞吞噬后，在溶酶体作用下，血红蛋白被分解并转化为棕黄色的含铁血黄素，随痰咳出使痰呈铁锈色；灰色肝样变期时，随红细胞溶解消失，铁锈色痰亦消失；在溶解消散时，因渗出物溶解，故痰量增多呈稀脓样痰。

[单选题]病毒性肝炎时肝细胞基本病变错误的是

正确答案 ：C

脂肪变性

解析：病毒性肝炎的基本病变是以肝细胞的变性坏死为主，同时伴有不同程度的炎症细胞浸润、间质反应性增生和肝细胞再生。

[单选题]男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的

正确答案 ：D

慢性萎缩性胃窦炎

解析：萎缩性胃窦炎发于30岁以上的，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层最为明显。此外，当有粘膜糜烂，腺体萎缩与肠腺增生，胃窦炎很少单独存在，常与消化性溃疡或同时存在。故选D。

[单选题]上尿路结石出现血尿的特点是

正确答案 ：B

活动后绞痛并有血尿

解析：上尿路结石血尿常与腰痛同时出现，患者多出现腰部钝痛，活动后诱发或加剧；多为镜下血尿，也可为肉眼血尿，活动后血尿加重。因此选B。

[单选题]女，30岁。因原发性甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后第2天出现发作性手足抽搐，每次持续约10分钟，发作时无意识障碍。最可能的原因是

正确答案 ：B

甲状旁腺损伤或缺血

解析：甲状腺术后1～3天，并发手足抽搐，多考虑术中误伤甲状旁腺或血液供应受累。

[单选题]月经周期长短取决于

正确答案 ：C

增殖期长短

解析：子宫周期分为月经期、增殖期及分泌期，子宫的月经期和增殖期、分泌期分别对应于卵巢的卵泡期、黄体期，而黄体期的长短是最恒定的，在非孕妇女一般为14天；卵泡期的长短是各期中变化最大的，故月经周期长短主要取决于增殖期长短，答案为C。月经周期长短的影响因素为月经期、增殖期及分泌期的长短，与黄体、自体的寿命等无关。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是

正确答案 ：C

皮肤瘀点瘀斑

解析：皮肤瘀斑是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。

[单选题]女，65岁。乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

正确答案 ：A

Homans试验阳性

解析：①患者有血栓形成的高危因素：癌症病人血液呈高凝状态、手术后卧床休息使血流缓慢；突发一侧下肢肿胀，足背动脉搏动存在，应考虑左下肢深静脉血栓形成。②为明确诊断，最有意义的体征是Homans试验阳性，即将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿深部肌肉疼痛，是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激肿胀的肌肉而引起。③大隐静脉瓣膜功能Trendelenburg试验阳性提示瓣膜功能不全。Perthes试验阳性提示下肢深静脉阻塞。Pratt试验阳性提示深静脉交通支瓣膜功能不全。Buerger试验阳性提示下肢动脉供血障碍。故本题答案选A。

[单选题]孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择

正确答案 ：E

剖宫产术

解析：根据题干中各项骨盆外测量的数值，可得知孕妇骨盆出口狭窄明显(坐骨结节间径与出口后矢状径之和正常值应＞15cm)，再结合产妇临床表现，故应选择剖宫产术。再根据该孕妇骨盆出口狭窄明显且先露S-1，故阴道顺产的可能性不大，可以排除D、A(产道异常者禁用)，同时亦可排除B、C（两种均需双顶径达坐骨棘水平以下）。故选E。

[单选题]鉴别胸腔积液性质下列哪项最重要

正确答案 ：C

胸腔积液常规检查

解析：胸液中的蛋白含量与血清中的总蛋白含量比值>0.5；胸液中LDH>200U/L或大于正常血清LDH最高值的2/3；胸液中LDH/血清LDH>0.6，符合以上三条标准中任何一条，考虑渗出液。反之为漏出液。

[单选题]女，51岁。慢性肾衰竭病史3年，头晕、乏力、四肢发麻1天，查体：BP160/100mmHg，贫血貌，心电图示：窦性心律，T波高尖，急查血肌酐789μmol/L，血钾6.8mmol/L。对该患者最关键的治疗是

正确答案 ：D

血液透析

解析：对严重高钾血症(血钾＞6.5mmol/L)，应及时给予血液透析治疗。

[单选题]下列哪项不是糖皮质激素在治疗中常见的不良反应

正确答案 ：D

骨髓抑制

解析：糖皮质激素可刺激骨髓造血。使红细胞、Hb含量增加，大剂量可使血小板增多，同时可刺激骨髓中的中的中性粒细胞释放人血而使中性粒细胞数量增多，但可降低其功能。

[单选题]开放性骨折的临床表现是

正确答案 ：B

骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

解析：开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。因此选B。

[单选题](2005)胆汁中促进脂肪消化和吸收的有效成分是

正确答案 ：D

胆盐

解析：胆盐、胆固醇和卵磷脂,这些物质可降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成许多微滴,利于脂肪的消化,相当于乳化剂的作用,胆盐还可与脂肪酸甘油—酯等结合,形成水溶性复合物,促进脂肪消化产物的吸收.

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