正确答案:

ⅢA期

C

题目：患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm;腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。

解析：2.本例患者男性，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，临床分期为晚期（ⅢA期），且伴有纵隔巨大肿块。研究显示，晚期霍奇金淋巴瘤患者的治疗原则应采用以联合化疗为主，联合化疗方案可以采用ABVD方案或BEACOPP方案，而MOPP方案或MOPP/ABV方案或疗效差或不良反应严重。霍奇金淋巴瘤初次治疗因效果较好，一般不采用高剂量化疗加造血干细胞移植。因此答案为A，B，D，E。 3.本例患者男性，48岁，病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，临床分期为晚期（ⅢA期），且伴有纵隔巨大肿块。研究显示，晚期霍奇金淋巴瘤患者经过联合化疗后，对残存病变或化疗前巨块病变进行局部低剂量放疗，可以改善患者无进展生存，当然，如果PET／CT阳性，能有病理诊断证实残存病变，再进行放疗更好。对于霍奇金淋巴瘤初次治疗后的局部残存病变不采用高剂量化疗加骨髓移植，已进行8周期化疗，不宜再更换化疗方案继续化疗。因此，答案为C、F。

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